刘新玲 赵青

【摘 要】目的：观察肛肠手术患者中使用中药熏洗对术后伤口愈合与疼痛的影响。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的64例肛肠手术患者为本次研究对象，按照术后是否应用中药熏洗治疗将患者分为对照组（32例：未应用中药熏洗治疗）与实验组（32例：应用中药熏洗治疗），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者术后1天、术后3天、术后7天数字疼痛NRS得分均低于对照组，且实验组术后伤口平均愈合时间比对照组短，数据差异明显（P<0.05）。结论：肛肠手术患者中药熏洗治疗可有效促进术后伤口愈合，减低术后伤口疼痛程度。

【关键词】肛肠手术;中药熏洗;术后伤口愈合;疼痛

【中图分类号】R94【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

肛门周围神经末梢对外界刺激的敏感度较高，痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病常用治疗手段均为手术治疗，肛肠手术术中操作可对肛门周围神经末梢造成不良刺激，患者术后易发生便血、排便困难，并在粪水污染下增加肛缘水肿、伤口感染等并发症发生风险[1]。本次研究为论证肛肠手术患者中药熏洗对患者预后的影响，比较我院2018年12月-2019年12月32例未应用中药熏洗治疗以及32例应用中药熏洗治疗，比较两组患者术后伤口愈合以及疼痛改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年12月-2019年12月收治的64例肛肠手术患者按照术后是否应用中药熏洗治疗将患者分为对照组与实验组，实验组应用中药熏洗治疗（n=32）：男、女分别18例、14例，年龄/平均年龄为：26岁～70岁、（43.39±1.41）岁，肛肠疾病：肛瘘、肛裂、痔疮以及其他疾病分别有7例、7例、15例、3例。对照组未应用中药熏洗治疗（n=32）：男、女分别17例、15例，年龄/平均年龄为：26岁～72岁、（43.46±1.48）岁，肛肠疾病：肛瘘、肛裂、痔疮以及其他疾病分别有7例、9例、13例、3例。本次研究对象在性别、平均年龄以及肛肠疾病等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中相关肛肠疾病临床诊断标准，同时患者均顺利完成肛肠手术。（2）患者神志正常且自主活动能力正常。排除标准：（1）排除神志异常或合并精神系统疾病患者。（2）排除自主活动明显受限的患者。（3）排除围手术期诊疗资料不全的患者。

1.3 方法

两组患者均完成肛肠手术后护理人员嘱其清淡饮食，同时每日饮水量应超过1500mL。此外，对照组患者在上述常规护理基础行，术后3天均晨起排便，排便后用高锰酸钾与热水配置2500mL清水，高锰酸钾以及热水配置比例为1;5000，先用热气熏蒸局部，待水温降至40℃左右坐浴，每次坐浴时间为20min，每日两次。实验组患者在常规护理基础上行中药熏洗治疗，将含有大黄、荆芥、苦参、黄柏等中药制剂给予发放给患者，患者排空二便后将中药制剂与热水混合，先用热气熏蒸局部，待温度降至40℃左右坐浴，每次中药熏洗两次，每次时间控制在20min。

1.4 观察指标

比较两组患者术后不同时间段局部疼痛改善情况以及术后伤口愈合情况，参考数字疼痛NRS（十分制）判断患者局部疼痛改善情况，NRS得分与患者疼痛程度呈正比。

1.5 统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（）表示的平均值应用t 检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后不同时间段局部疼痛情况，具体情况（见表1），实验组患者1天、术后3天、术后7天NRS量表得分均比对照组低。

2.2 比较两组患者术后伤口愈合耗时，实验组术后伤口平均愈合时间为（10.62±2.75）天，明显短于对照组术后伤口平均愈合时间（16.82±2.74）天，t=3.874，P<0.05。

3 討论

肛周神经较为丰富、神经末梢对异常刺激铭感度高，肛肠手术患者术中手术刺激可引起肛门括约肌痉挛，肛门括约肌痉挛可影响肛周血液循环，致使肛周组织发生缺血及缺氧性改变[2]。此外，肛肠手术患者手术方式、术中麻醉方式的选择均可对肛周组织造成一定的刺激，在影响患者手术切口愈合的同时，增加患者术后局部疼痛。肛肠手术患者术后为促进伤口的愈合，常常采取高锰酸钾熏洗治疗，中药熏洗属于中医特色治疗，该治疗方法使诸药药效在热力作用下，经皮肤深入肌表腠理，现代研究显示中药熏洗治疗可改善局部淋巴循环以及血液循环，具有活血化瘀、通络止痛的作用。肛肠手术患者术后常用中药熏洗药物中大黄为清热药，具有清热解毒的作用，苦参在清热解毒的同时具有祛风燥湿、杀虫止痒的作用、荆芥具有消肿止痛的作用，黄柏具有消肿祛腐的功效[3]。

本次研究显示两组患者随着时间的推移，局部疼痛均日渐减轻，但是实验组患者术后NRS量表显著低于同期对照组，且实验组患者术后伤口愈合时间比对照组早，综上所述，肛肠手术患者中药熏洗治疗有较高的临床推广。

参考文献

陈旭东，戎放，叶能红.生肌玉红膏联合中药熏洗对肛肠手术后创面愈合的作用和机制[J].中国生化药物杂志，2016，11（10）：124-126.

么甲超.中药熏洗坐浴对肛肠外科手术后创面肿痛的疗效[J].河南医学研究，2019，28（23）：4326-4327.

王栋儒，丁丽琴.中药熏洗对改善肛肠手术后疼痛及伤口愈合的疗效观察[J].养生保健指南，2019，42（52）：240.