吕梅

【摘要】 目的：探讨红花逍遥片在更年期综合征患者中的应用效果及对内分泌、植物神经的影响。方法：选取2016年2月-2018年2月本院180例更年期綜合征患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为A组与B组，每组90例。A组采用谷维素片治疗，B组在A组基础上加用红花逍遥片治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的内分泌指标、植物神经平衡指数及植物神经状态异常率。结果：B组治疗后4、8、12周的治疗总有效率均高于A组（P<0.05）。治疗后4、8、12周，B组雌二醇（E2）均高于A组，而黄体生成素（LH）与促卵泡激素（FSH）均低于A组（P<0.05）。治疗后4、8、12周，B组植物神经平衡指数与植物神经状态异常率均低于A组（P<0.05）。结论：红花逍遥片在更年期综合征患者中的应用效果较好，且对内分泌及植物神经的影响更为积极，临床应用价值较高。

【关键词】 红花逍遥片 更年期综合征 植物神经平衡指数

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Honghua Xiaoyao Tablets on climacteric syndrome patients and its effect on endocrine and autonomic nerves. Method： A total of 180 patients with climacteric syndrome in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected as study subjects. They were divided into group A and group B according to different treatment methods， with 90 cases in each group. Group A was treated with Oryzanol Tablets， while group B was treated with Honghua Xiaoyao Tablets on the basis of group A. The clinical efficacy， endocrine index， balance index of autonomic nerves and abnormal rate of autonomic nerves state before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of group B at 4， 8 and 12 weeks after treatment were higher than those of group A （P<0.05）. At 4， 8 and 12 weeks after treatment， estradiol （E2） in group B were higher than those in group A， while luteinizing hormone （LH） and follicle-stimulating hormone （FSH） were lower than those in group A （P<0.05）. At 4， 8 and 12 weeks after treatment， the balance index of autonomic nerves and abnormal rate of autonomic nerves state in group B were lower than those in group A （P<0.05）. Conclusion： The application effect of Honghua Xiaoyao Tablets is better in patients with climacteric syndrome， it has more positive effects on endocrine and autonomic nerves and has higher clinical application value.

[Key words] Honghua Xiaoyao Tablets Climacteric syndrome Balance index of autonomic nerves

First-authors address： Central Hospital of Zhuanghe City， Zhuanghe 116400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.036

更年期综合征患者的卵巢功能逐步衰退，性激素分泌减少，对内分泌指标的变化监测具有重要意义，另外，更年期综合征患者植物神经紊乱表现突出，可具体表现为植物神经平衡指数的异常，因此，内分泌指标及植物神经异常状态的改善是评估疗效的重点[1-2]。谷维素是用于更年期治疗的有效药物之一，其应用效果较受肯定，但是临床研究显示其疗效仍有较大的提升空间[3-4]。近年来以中成药辅助治疗本病的研究不断增多，其中红花逍遥片在控制更年期综合征症状体征方面的效果日益受到肯定，但是其对患者内分泌、植物神经的影响研究未见，因此，本研究对红花逍遥片在更年期综合征患者中的应用效果及对内分泌、植物神经的影响进行探讨，以为临床治疗方式的选取提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2018年2月本院180例更年期综合征患者。纳入标准：符合更年期综合征诊断标准者;近3个月内未进行相关治疗者。排除标准：治疗禁忌者;合并多系统器官功能不全者;精神与认知异常者;合并代谢性疾病者;不能全程配合治疗及检查者。根据治疗方式的不同分为A组与B组，每组90例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 A组采用谷维素片（生产厂家：山东鲁西药业有限公司，批准文号：国药准字H37020871，规格：10 mg）进行治疗，口服，20 mg/次，3次/d。

B组在A组的基础上加用红花逍遥片（生产厂家：江西普正制药有限公司，批准文号：国药准字Z20080299，规格：0.39 g），4片/次，3次/d。其他干预两组均基本相同，均治疗1个月。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组治疗后不同时间的临床效果。于治疗后4、8、12周判定两组临床疗效。以患者治疗后的自觉症状显著减轻，情绪、睡眠等基本正常为显效;以患者治疗后的自觉症状有一定减轻，情绪、睡眠也有一定改善为有效;以患者的自觉症状、情绪睡眠无改善或加重为无效[5]。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前后的内分泌指标。于治疗前及治疗后4、8、12周采集两组空腹静脉血，离心后取血清，采用酶联免疫法检测雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）。（3）比较两组治疗前后的植物神经平衡指数及植物神经状态异常率。于治疗前及治疗后4、8、12周采用Wenger植物神经平衡因子分析法评估两组植物神经状态，对3 min内唾液分泌量、收缩压、脉搏间隔、呼吸间隔及口温等检测，然后采用公式进行计算得出植物神经平衡指数，以绝对值>1.1表示异常[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 A组年龄45～56岁，平均（52.0±2.7）岁;病程6～25个月，平均（16.3±2.7）个月;Kupperman评分：轻中度者（15～35分）60例，重度者（>35分）30例。B组年龄45～57岁，平均（51.8±2.9）岁，病程6～27个月，平均（16.5±2.5）个月;Kupperman评分结果：轻中度者60例，重度者30例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗后不同时间的临床效果比较 B组治疗后4、8、12周的治疗总有效率均高于A组，差异均有统计学意义（字2=5.714、7.843、7.120，P=0.016、0.005、0.007），见表1。

2.3 两组治疗前后的内分泌指标比较 治疗前，两组E2、LH及FSH比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后4、8、12周，B组E2均高于A组，而LH与FSH均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后的植物神经平衡指数比较 治疗前，两组植物神经平衡指数与植物神经状态异常率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后4、8、12周，B组植物神经平衡指数与植物神经状态异常率均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

更年期综合征患者可表现出月经紊乱、生殖器官萎缩、思想情绪异常波动及失眠等多种情况，患者机体及心理不适感明显，危害突出[7-9]。随着各界对更年期综合征危害认知度的提升及患者治疗干预需求的提升，与之相关的诊治研究也不断增多。相关研究显示，患者内分泌及植物神经均处于紊乱的状态，其中E2、LH及FSH等表达明显异常，Wenger植物神经平衡因子评估结果、植物神经平衡指数也多呈现显著异常的状态，随着更年期综合征状态的控制，上述指标的检测结果也趋于正常，因此监测的意义较高[10-13]。临床上，谷维素作为治疗更年期综合征的有效药物之一，对神经功能和抗儿茶酚胺类物质的作用较好，对于激素的分泌与合成也有较大的影响作用[14-17]。但相关研究显示，谷维素的疗效仍有较大提升空间，找到其有效的辅助治疗药物是临床研究热点[18]。

本研究结果显示，B组治疗后4、8、12周的治疗总有效率均高于A组（P<0.05）。说明谷维素加用红花逍遙片后临床治疗效果相对更高。治疗后4、8、12周，B组E2均高于A组，而LH与FSH均低于A组（P<0.05）。治疗后4、8、12周，B组植物神经平衡指数与植物神经状态异常率均低于A组（P<0.05）。说明红花逍遥片的辅助应用更有助于疾病的控制，对于内分泌及植物神经失衡等情况也有更为积极的改善作用。这可能与红花逍遥片的疏肝理气活血等作用有关，其对于内分泌具有较好的双向调节作用，辅助谷维素改善患者循环，调节内分泌水平，并在此过程中影响植物神经功能状态[19-21]。

综上所述，红花逍遥片在更年期综合征患者中的应用效果较好，且对内分泌及植物神经的影响更为积极，临床应用价值较高。

参考文献

[1]李莉，欧海恩，赵梅.谷维素联合尼尔雌醇治疗更年期综合征效果及对性激素影响[J].中国计划生育学杂志，2018，26（6）：522-524.

[2]张晓红.激素替代治疗改善更年期综合征患者生存质量效果观察[J].黑龙江医药科学，2019，42（4）：90-91.

[3]吴素慧.不同剂型谷维素对更年期综合征患者疗效、性激素水平及生存质量的影响对比[J].广西医学，2017，39（8）：1150-1153.

[4]于文亮.激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响观察[J].基层医学论坛，2018，22（23）：3224-3225.

[5] Rosa V L L，Ciebiera M，Lin L T，et al.Treatment of genitourinary syndrome of menopause：the potential effects of intravaginal ultralow-concentration oestriol and intravaginal dehydroepiandrosterone on quality of life and sexual function[J].Prz Menopauzalny，2019，18（2）：116-122.