王厤溱

45歲的柳先生，廣告業，加班，應酬時常要喝酒、吃大魚大肉或飲食油膩，一天醒來突發右大趾疼痛，行走困難，並伴局部紅腫脹痛，經西醫診斷為痛風，給予止痛藥治療，但腹部不適明顯，轉至中醫就診。經過中藥內服，局部針灸、推拿整複治療後，疼痛減輕，活動漸漸恢復，夜間睡眠轉安。經2周持續治療後，足大趾疼痛已無，生活恢復正常。

在中醫門診中，類似柳先生這樣因時常加班，飲食不正常，應酬喝酒不忌口，導致身體負荷增加致痛風發作的患者不少，輕者以局部疼痛為主，重者關節活動受限，甚至影響肝腎功能導致高血壓、血管阻塞等，需要長期保養，才能避免病情復發。

什麼是痛風？

痛風是人體內嘌呤代謝紊亂導致的一種疾病。高嘌呤飲食攝入過多或體內嘌呤產生過多或排泄減少，導致細小針尖狀尿酸鹽慢性沉積，從而引起炎症反應。患者局部關節會出現紅、腫、熱、痛的症狀，最常發作在大拇指、腳踝、膝蓋或手腕處。男性罹患痛風的幾率較女性高，容易在30歲至50歲之間痛風發作。如不及時治療，不僅疼痛加劇，甚至會發熱且反復發作，引發關節炎症和關節畸形。也很有可能引起痛風性腎炎、腎結石、性功能減退及高血壓等多種併發症。

如何治療？

西醫治療方式按嚴重程度可以分為「保守」及「手術」治療2種：在急性期時期，可先使用非甾體類藥物或秋水仙堿緩解疼痛；當患者痛風性關節炎至慢性期並且出現痛風石沉積，從而影響患者外觀及關節功能，就需要考慮進行手術治療。

對於中醫來說，痛風主要是因人體的臟腑功能失調，導致經絡、氣血運行不暢，使「代謝」功能出了問題，此時痰、瘀、濕、熱便會交雜集結在關節和骨骼處，而致關節腫痛紅熱、皮下結節形成。中醫治療痛風重點在於調節並恢復身體各臟腑器官的功能，使人體已失衡的內環境得到糾正，讓嘌呤和尿酸的生成和排泄趨於平衡，進而有效緩解及改善痛風問題。

（2）急性痛風發作：中藥外治內服+針灸放血治療

中醫內治用四妙散合茵陳五苓散清熱利濕，或白虎湯合上中下痛風丸方祛風清熱，聯合金黃膏外敷治療痛風性關節炎，效果明顯。嚴重的局部可透過刺絡放血讓局部血液自然流出，一方面迅速減輕了局部關節、皮內的張力，使局部痛覺感受器不在受局部張力升高的刺激；另一方面適當的擠出一些血液使局部形成負壓，從而促進新鮮的血液向病灶流動，稀釋了致痛物質及尿酸鹽濃度，降低刺激物濃度，進而緩解急性期症狀。

（3）治療急性期後：矯正骨盆、脊柱整複療效減少反復發作

推拿整骨讓錯位的腰椎復位，減輕足部的壓迫，整脊經X片觀察骨盆移位的加以矯正，可以解除局部肌肉的痙攣和矯正骨盆移位對血管、神經的壓迫，從而促進局部血循環和炎症消退。適時加上中藥內服外敷，通常2天左右就可以有效緩解痛風症狀甚至完全改善。而且足部壓力減輕後，循環改善，尿酸結晶不再有機會停留腳部，往往能讓痛風發作次數減少。

預防痛風從日常生活著手

1.低嘌呤飲食：避免進食含嘌呤高及蛋白質含量高的食物。中醫認為，飲食過於辛辣刺激可以助濕生熱，所以，痛風患者的宜食清淡的食物，忌食生冷辛辣刺激之品，不食用太濃或刺激性調味品。應常食解毒、健脾、利濕、消火的食物，不可暴飲暴食，飲食要求節制，不能饑飽失常。另外還要做到食物中少加鹽、少加糖，食鹽攝入量每日2～5g即可。

2.控制體重：體重超重會造成循環代謝變差，影響藥物效果，降低藥物敏感性，引起尿酸沉澱，導致痛風反復發作，故保持適當的體重，能夠減少痛風發作的幾率。

3.節制酒精攝取量：酒容易形成濕熱體質，酒本身導致乳酸堆積，乳酸跟尿酸的排泄有競爭性關係，故平常儘量不要飲酒，保持尿酸排出正常。

4.熱敷泡腳：熱敷能加速局部血液循環，加強局部炎癥水腫吸收，促進下肢血液循環，一天可以2～3次。

5.良好作息及運動習慣：提早休息，注意避寒保暖，儘量避免熬夜，減少肝腎功能負荷，促進血液循環。平日可多做抬腿、拉筋等動作，每天數次，每次數分鐘。