田晓琦，罗渝昆，张 颖，宋 青，任 玲，张 艳，姜 波

1南开大学医学院影像医学与核医学专业，天津 300071 2中国人民解放军总医院超声科，北京 100853

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是一种预后良好的疾病，但其中央区淋巴结转移率高达24.1%～64.1%[1- 3]，预防性中央区淋巴结清扫(central compartment lymph node dissection，CLND)一直存在较大争议[4- 6]。由于中央区淋巴结的解剖位置较复杂且受气管内气体回声的干扰，超声检查对于中央区淋巴结转移(central compartment lymph node metastasis，CLNM)的检出率非常有限，据报道敏感性仅为10.9%～36.2%[7]。如何于术前进行风险评估，筛选出最有可能发生CLNM的患者，对治疗方式的选择尤为重要。本研究旨在联合患者临床特点及超声特征，构建预测PTC CLNM的量化模型，为下一步开展基于风险分层的PTC治疗决策提供依据。

资料和方法

资料来源2018年1月至2019年1月首次行甲状腺癌手术并于术前在中国人民解放军总医院超声科行超声检查的患者。入选标准：(1)术前经超声检查发现至少1个疑似恶性结节，并行穿刺活检证实为恶性；(2)于我院接受初次甲状腺手术(腺叶切除或任何类型的甲状腺切除术)并行CLND；(3)术后病理证实为PTC；(4)术前未接受其他治疗；(5)术前3个月内于我院超声科接受甲状腺超声检查且图像信息完整。排除标准：(1)术后病理类型非PTC；(2)未清扫中央区淋巴结；(3)发生淋巴结跳跃转移，即侧区淋巴结转移而中央区淋巴结未转移；(4)有头颈部放射治疗史及远处转移；(5)合并其他部位恶性肿瘤的患者；(6)患者超声图像信息不全。共有577例患者入选，其中，男148例(25.6%)，女429例(74.4%)，平均年龄(43.8±11.4)岁(15～78岁)，结节平均最大径(1.13±0.69)cm(0.3～5.1 cm)。……