肖良峰

（当阳市半月镇卫生院国医堂 湖北 宜昌 444113）

腰椎间盘突出是一项临床常见腰部疾病，病人自身的软骨盘及纤维环出现退行性变化，受各项因素影响病人的脊神经根遭受刺激及挤压，从而出现痛觉[1-2]。本文旨在探讨我院腰椎间盘突出症病人采取三位八步逐层推拿法治疗的具体效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年8 月—2019 年8 月所收治的共70 例腰椎间盘突出病人作为研究对象进行分析，使用随机数表法将其等分为研究组与参照组，参照组共35 例给予常规牵引疗法治疗，研究组共35 例给予三位八步逐层推拿法治疗。参照组共35 例，其中男20 例，女15 例，年龄30 ～65 岁。研究组中男22 例，女13 例，年龄31 ～67 岁。病人主要典型症状表现为下肢放射痛、腰痛、肢体冷感、肢体麻木、肌肉麻痹、间歇性跛行、大腿或下腹部痛、马尾神经病症、脊神经根受压等。影像学显示：病人椎体前凸有显著减小，出现侧弯，椎间隙不等宽；CT 显示病人椎间盘有显著突出，伴有钙化现象。纳入标准：患上述其中病症者；腰痛感觉明显者；排除标准：未出现上述症状者；精神疾病者；哺乳期及妊娠期患者；患有腰椎滑脱、腰椎骨折、骨质疏松症者。两组患者在性别、年龄等方面比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组共35 例给予常规牵引疗法治疗，选取自动温热间歇系统TC-30S 给予病人牵引治疗，通过间歇式方案于仰卧位间实行重量牵引，平均每次做50 秒，每疗程共20min[3-4]。研究组共35 例给予三位八步逐层推拿法治疗。（1）俯卧位，①掌推法，医生首先自上而下的在病人大椎穴至尾闾穴展开推拿，后在附分穴至下昆穴，两部位各通过掌推法进行推拿[5]。②掌柔法，医生通过自上而下的掌柔法于病人大椎穴至尾闾穴展开推拿，后到附分穴，最后至环跳穴，各在两次实行三次掌柔法。③滚推法。医生自上而下于病人脊柱两侧足太阳膀胱至臀部通过滚法展开推拿，持续5 ～8 分钟。④拇指弹拨法。医生需参照病人两侧竖脊肌肌群痉挛点反复进行5 次弹拨。⑥点拨法。医生应于病人承山、殷门、委中、环跳、昆仑、承扶部位使用拇指按压，逐渐加大力度。（2）侧卧位，⑦腰椎斜扳法。调整好病人卧姿，使病人靠在健侧上方，重点呈现其下肢屈曲状，按照病人腰椎间盘的不同程度保持其手臂的自然垂直。依据有关操作矫正扭转病人腰部，在病人最大限度时，在两个相反方向对病人用力，可听到骨头发出响声。（3）仰卧位，⑧屈髋伸腿法，保证病人髋屈时将膝关节伸直，实行坐骨神经的牵拉，缓解其神经根及突出物二者之间的连系。

1.3 观察指标

（1）按照一定诊断指标评定病人治疗效果。完全成功：病人的各项临床病症基本消失；成功：病人各项临床病症得以改善；基本成功：病人临床症状得以减轻；无效：各项临床病症未发生变化。（2）选取视觉模拟标尺法（VAS）统计病人疼痛评分。0分：未出现任何痛觉；2 分：轻度疼痛，不影响生活、工作，1～3cm；4 分：不影响生活，工作受影响，4 ～6cm；6 分：重度疼痛，生活、工作受影响，7 ～10cm。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组病人临床疗效对比

接受常规牵引疗法治疗的参照组总成功率显著低于接受三位八步逐层推拿法治疗的研究组，研究组病人腰椎间盘突出症恢复疗效更好，优于常规牵引治疗方法，差异具有显著性（P＞0.05）。见表1。

表1 两组病人临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者疼痛评分对比

治疗后两组病人疼痛评分均下降，差异具有显著性（P＜0.05），治疗前两组患者疼痛积分无显著差异，研究组治疗后的疼痛评分显著低于参照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疼痛VAS 评分对比（±s，分）

表2 两组患者疼痛VAS 评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 35 6.25±1.44 2.57±0.84参照组 35 6.32±1.52 3.89±0.96 t 0.198 6.122 P＞0.05 ＜0.05

3.讨论

中医上人们主要认为腰痛是由于人体内经络受阻不通导致，进而提出使用三位八步逐层推拿法帮助病人通脉活血，对于足太阳膀胱与督脉等实行通脉处理。三位八步逐层推拿法以“逐层推拿”为核心，逐渐对病人各项穴位组织展开滚推、掌揉、掌推、腰椎斜扳法、点按、拇指弹拨、一指弹推拿、髋屈伸腿，使病人表皮组织、浅层肌肉组织、筋膜、深层肌肉组织、坐骨神经及腰椎关节均得以按压推拿，引导病人经气顺畅，使病人行气止痛、活血通络，尽快愈合。结果显示，研究组病人腰椎间盘突出症恢复疗效更好，优于常规牵引治疗方法，差异具有显著性（P＞0.05）。提示三位八步逐层推拿法有效缓解了病人腿部及腰部的疼痛感，使病人接受推拿过程中更加舒适，提升病人满意度，提高临床疗效。而病人也因此其疼痛感降低，研究组治疗后的疼痛评分显著低于参照组，差异具有显著性（P＜0.05）。这与唐学章[等人结论一致。

综上所述，给予腰椎间盘突出症病人三位八步逐层推拿法取得临床疗效显著，治疗效果显著优于牵引治疗，病人腰部及腿部的疼痛感得到显著缓解，其治愈成功率也得到极大提升，值得临床上应用。