沈树静

(夏邑县妇幼保健院 妇产科，河南 商丘 476400)

宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒感染、初产年龄小、多个性伴侣、多产多孕及沙眼衣原体等的感染有关[1]。近年来，该病发病呈年轻化趋势，及时进行有效干预十分必要。目前，临床上主要采用手术治疗宫颈癌，术后存在并发症与复发风险，影响患者生活质量。基于网络平台的健康宣教可远距离、无缝隙地向患者提供健康知识，进行医疗服务，改善患者术后生活质量[2]。本研究进一步探讨基于微信平台的健康宣教对宫颈癌患者术后生活质量、宫颈癌相关知识水平和并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2017年1—10月于夏邑县妇幼保健院接受宫颈癌手术治疗的50例患者纳入常规组，将2017年11月至2018年7月于夏邑县妇幼保健院接受宫颈癌手术治疗的50例患者纳入网络组。常规组年龄28～60岁，平均(45.12±3.97)岁；受教育年限9～20 a，平均(15.12±2.35)a；产次为1次者18例，2～3次者25例，多于3次者7例。网络组年龄28～60岁，平均(45.23±4.01)岁；受教育年限9～21 a，平均(15.17±2.39)a；产次为1次者17例，2～3次者25例，多于3次者8例。两组上述资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批。患者签署本研究知情同意书。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合宫颈癌相关诊断标准[3]；②接受宫颈癌根治术治疗者；③凝血功能正常；④临床资料及影像学资料完整。(2)排除标准：①合并心、肝、肾等多器官功能障碍者；②存在明显骨髓抑制、严重贫血等症状者；③存在化疗禁忌证者。

1.3 干预方法常规组接受常规宣教，以病房为单位，口头进行相关健康知识宣教，并发放宣教材料。网络组在上述基础上增加基于网络平台的健康宣教，主要步骤如下。(1)确定宣教人员：选择具有5 a以上临床护理经验、理论基础知识扎实、可熟练使用微信客户端的3名护理人员作为宣教者。(2)建立微信宣教平台及制度：以手机微信APP作为健康宣教平台，每日定时推送宣教内容，每月初通过微信或电话进行定期随访，询问患者健康知识掌握情况，有针对性地改进宣教方案。(3)健康宣教主要内容：①耐心讲解宫颈癌相关疾病知识，帮助患者掌握该病病因、预防、复发症状、注意事项、治疗与护理等知识，提升其自我检查、健康管理能力；②分阶段、有计划地调整病情指导、饮食干预、心理干预等方面的宣教重点与内容，通过随访掌握患者恢复情况，并进行记录，必要时咨询主治医生，并及时向患者反馈医生意见。

1.4 评价指标(1)分别于干预前、干预2个月后，记录患者生活质量核心量表(quality of life questionnaire core 30，QLQ-C30)评分[4]，选择躯体功能(共5个条目、5～20分)、情绪功能(共4个条目、4～16分)、认知功能(共2个条目、2～8分)、社会功能(共2个条目、2～8分)4个维度进行评估，得分越高则生活质量越高。(2)通过自制宫颈癌相关知识评分表(Cronbach’s α系数为0.86，重测效度为0.88)对两组入选者干预前及干预2个月后宫颈癌相关知识水平进行评估，该表包含发病原因、治疗措施、并发症情况、临床症状、高危因素、饮食锻炼6个维度，每个维度20分，0～120分，评分越高则提示宫颈癌相关知识水平越高。(3)记录两组应激性溃疡、出血、恶心呕吐与感染发生情况。

2 结果

2.1 生活质量干预前，两组患者QLQ-C30量表各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，网络组QLQ-C30量表各项评分均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组宫颈癌患者QLQ-C30评分对比分)

2.2 宫颈癌相关知识水平干预前两组宫颈癌相关知识评分表各维度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，网络组宫颈癌相关知识评分表各维度评分均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后宫颈癌相关知识水平比较

2.3 并发症网络组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率对比(n，%)

3 讨论

宫颈癌发生于子宫颈，浸润癌患者多为45～55岁，原位癌患者多为30～35岁。相关流行病学资料显示，全球每年有47万左右的宫颈癌患者，其中超过20万患者死亡[5]。为提高女性患者身体健康与安全，进行科学有效的治疗与护理操作意义重大。有研究指出，在临床治疗与护理过程中，重视健康教育可有效增强患者自我健康管理能力，提高其治疗及护理依从性，加快健康恢复，减少疾病复发[6]。

通过网络平台开展的健康教育是一种投入小、快捷、方便的护理干预模式，在向患者普及健康知识、增强自我防治能力、加快康复进程等方面具有积极促进作用[7]。本研究结果显示，网络组患者术后生活质量、宫颈癌相关知识评分表各维度评分均高于常规组，并发症发生率低于常规组，提示通过网络平台进行健康宣教可提高宫颈癌患者术后生活质量，并提升其疾病相关知识水平，减少并发症的发生。依托网络平台开展的知识宣教，是一种符合当下时代发展需求、较为新颖的护理教育手段，与常规宣教比，更具有针对性、组织性、计划性，且不受时空限制，有利于为患者提供更为全面、丰富的健康知识与信息[8]。基于网络平台的健康宣教不仅能够让患者随时随地接收宫颈癌康复知识，增强其自我健康管理意识，提升其健康管理能力，降低并发症发生率，还能通过随访，实现与患者间的有效互动，加深护患感情，及时了解患者健康知识掌握与健康恢复情况，及时发现问题，并通过咨询主治医生有，针对性地调整宣教及医疗计划，确保医疗质量，增强治疗效果，最终提高患者生活质量[9-10]。

综上所述，对于宫颈癌患者，基于网络平台的健康宣教是一种快捷方便、科学有效、不受时空限制的知识宣教手段，能够有效提高患者术后生活质量，减少并发症的发生。