孙冰

伴随着我国社会经济的不断发展，当前我国医疗事业也取得长足进步，人们生活水平和社会服务条件进一步提高。在这样的大背景下，医疗卫生的要求也提升，各大医院必须不断提高服务水平与服务质量，才能满足民众的需求。加强内部控制是提高医院竞争力的重要举措，但在当前医院财务会计内部控制的工作中依旧存在不少问题，直接对财务控制效果产生影响，因此必须得到越来越多工作人员的高度重视。

完善医院财务会计内部控制的意义

内部控制指的是对经济主体内部的正常运营进行的综合性的有效控制，从实质意义来看，内部控制不仅仅要保障财务会计中信息方面的准确客观性，还要从经营主体的风险方面最大程度避免与预防风险危机。

医院是社会重要机构，不断完善医院财务会计内部控制，属于现代化医院管理工作的重要手段，有助于促进医院整体经营的发展。此外内部控制也是现代化医院管理的重要组成内容，有助于保障医疗业务活动的顺利开展和医院财务收支的合法性，进而从根本上确保医院会计信息的真实有效，能够提高医院日常运营的工作效益与经济效益。

由此可见，现代化医院要在日益激烈的市场竞争中占据一席之地，就必须将过去传统的医疗经营模式打破，不断完善医院财务会计内部控制，巩固医院经济主体的地位，促进现代化医院经济效益与社会效益的提升。

当前医院财务会计内部控制存在的问题

（1）缺乏对财务会计控制的重视

伴随着医改的实施，不少医院为了适应医改的要求而将很多改革注意力集中在提高医院临床治疗的水平与服务质量上，但却忽略了对财务会计内部控制工作的管理，导致医院财务会计内部控制工作形式化严重。另外，一些医院的领导也缺乏对财务会计控制工作重要性的认识，在安排与调度上缺乏考虑，导致医院财务会计内部控制工作很难真正发挥控制作用，甚至出现财务管理混乱无章的局面，直接对医院财务资金的使用和管理产生负面影响。

（2）管理信息化水平较低

当前我国信息技术已经大面积且深入地覆盖至各行各业，医院财务会计信息化建设也早已启动并不断深入实施。众所周知，财务会计信息化建设是财务管理工作必然的发展趋势，但目前还有一些医院的管理层没能对医院财务管理信息化产生足够的重视，导致医院财务内部控制信息化水平较低，在日常的运作中不但浪费了人力资源与财力资源，还会导致医院财务会计信息管理工作的失真与失准，常见原始文档丢失、财务管理欺诈、营业收入损失的现象，无法为医院发展的重要决策提供宝贵性的参考依据。

（3）财务会计内部控制体系不健全

医院管理人员对财务会计内部控制工作重视程度不够，还会导致财务会计管理控制体系与机制长期难以健全和完善的局面。日常的财务管理过程中，财务会计管理工作时有各种漏洞出现，不但使得医院财务会计管理系统创建却无法发挥重要作用，还直接降低医院财务会计管理的水平，严重影响医院资金的正常应用，导致医院频发资金使用混乱、监守自盗等情况，大大影响医院综合水平与整体竞争力的提升。

（4）财务会计管理人员缺乏专业素养

医院财务会计管理人员是开展医院财务会计内部控制工作的主体和主力，一旦执行过程中参与其中的财务会计管理人员普遍专业素质较低、职业素养不高，就会直接影响财务会计管理工作实施的效果。纵观当前我国不少医院的财务会计管理人员情况，还是存在管理人员综合素质与专业技能偏低，财务管理工作执行不深入的情况，导致很多执行主体无法真正参与到内部控制的工作当中，大大降低了医院内控工作的效率，同时也使得医院内部控制的实施无法真正发挥应有的效果。

完善医院财务会计内部控制的措施

要适应当前新财会制度的标准要求，进一步推进医院财务会计内部控制工作的顺利开展，医院管理者与财务会计管理人员必须充分重视当前医院财务内控工作存在的诸多问题，结合医院运营的实际情况，积极采取科学有效的措施，真正发挥财务会计内部控制工作的价值与作用，完善与实行，才能确保医院的综合实力与市场竞争力不断提升。

（1）全面提高医院财务会计管理人员的综合素质

提高医院财务会计管理人员的整体素质，就是要求其与新的财会制度相适应，以便更好地推进医院财务会计内控工作的设施。在具体的执行过程中，医院应有计划地加大对财务会计管理人员的培训力度，从职业需求、专业能力、操作技术、职业素养等多个方面开展，确保会计管理人员的发展与新财会制度的发展要求相适应。同时还要加快医院财务会计信息化建设，并在此基础上加强财务会计管理人员的信息化技术培训，全面提高信息化技术的应用水平，实现医院信息化运行的目标。最终有效加强对医院运行成本的控制，全面提高医院整体的服务水平，杜绝浪费现象，以最低的资金成本投入，确保医院最高效地运行。只有这样才能做好医院财务会计内部的控制工作，并进一步推进医院现代化建设，使其更好地履行社会功能职责。

（2）建立健全科学合理的审计体系

医院财务会计内部控制工作得以顺利开展，离不开健全完善的审计体系。医院管理人员需要通过建立健全完善审计体系作为保障，及时定期汇总、查看与监督医院的财务会计管理工作，才能真正全面深入地掌握医院资金的流动情况，并在不断实践与运行中加大监督管理力度。只有在完善的医院审计体系制约下，医院内部控制工作的管理运行才能通过多种方式强化风险的抵御能力，及时发现风险，规避风险，控制风险，全面提高财务会计管理控制的效果并达成最终的目标。比如医院可以以调查问卷的形式或是审计控制等方法，确保医院审计体系更加严密，不断完善，结合医院实际的发展情况建立与其相符的审计体系，真正发挥医院财务会计内部控制的功能与作用。

（3）加强预算管理促进资金的最大化应用

要推進医院财务会计内部控制工作，就必须确保预算管理工作有序进行，医院管理者要从加强各部门之间的互相监督着手，从整体的预算管理抓起，确保医院资源得以充分应用。只有对资金应用做好准确预算，才能确保后续资金使用的有效性，推动医院财务管理更正规和科学地发展。因此医院财务管理信息化建设必须大力推动实施，积极引进信息化财务管理体系，保证预算工作的准确性，便于后续财务预算管理更顺利实行，从而达到控制医院资金收支平衡，充分发挥会计核算财务管理实际效果的目标。

（4）加强对医院内部控制管理工作的重视

全新的会计管理体系与制度构建实施背景下，医院的财务会计内部控制工作施行要与其要求相符，因此，医院从上到下要提高重视意识，不断完善财务会计内部控制工作与管理办法，通过与医院发展的实际情况相结合，制定出与医院发展要求相符的财务管理内控控制体系，此外还要加大投入的力度，保证医院发展方向正确，在此基础上制定科学的内控体系与制度，确保医院财务管理更规范与标准。

（5）加大内部核查力度以规避经营风险

社会主义市场经济下，市场企业或单位经营都存在风险，因此医院要从财务会计管理工作的发展出发，做好规避各种风险的工作，建立健全完善的内部核查制度与考核体系，确保医院资金的使用更规范与有效。构建科学的内控核查制度，严格按照相关标准与流程开展核查工作，才能提高医院财务管理内部控制的效率。

（作者单位：淄博市职业病防治院）