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护患沟通在高血压患者护理中的应用效果

2020-11-06梁洪艳

中国当代医药 2020年27期
关键词:护患沟通依从性高血压

梁洪艳

[摘要]目的 探讨护患沟通应用于高血压患者护理中的临床效果。方法 选取2017年4月~2018年10月我院收治的120例高血压患者作为研究对象。按照交替分组法分为参照组(n=60)和护理组(n=60)。参照组采用常规沟通护理,护理组采取护患沟通。比较两组护理前后的依从性评分和焦虑抑郁程度。以依从性量表(MMAS-8)评估两组的依从性,以汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评估护理前后的心理状态。结果 护理前,两组的MMAS-8评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,护理组的MMAS-8评分为(6.05±0.39)分,高于参照组的(5.12±0.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,护理组的HAMA、HAMD评分低于參照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规沟通护理比较,护患沟通用于高血压患者护理中的临床优势更明显,可有效缓解不良情绪,并提高患者治疗和护理的配合度,具有一定的临床价值,值得临床推广。

[关键词]护患沟通;高血压;依从性;焦虑抑郁情绪

[中图分类号] R473.77          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721(2020)9(c)-0222-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing-patient communication in the nursing of hypertension patients. Methods A total of 120 hypertensive patients admitted to our hospital from April 2017 to October 2018 were selected as the study objects. According to the alternating grouping method, the patients were divided into the reference group (n=60) and the nursing group (n=60). Routine communication nursing was used in the reference group and good communication nursing was used in the nursing group. The compliance scores and the degree of anxiety and depression before and after nursing were compared between the two groups. Compliance scale (MMAS-8) was used to evaluate the compliance of the two groups, and Hamilton anxiety scale (HAMA) and Hamilton depression scale (HAMD) were used to evaluate the psychological state before and after nursing. Results There was no significant difference in MMAS-8 score between the two groups before nursing (P>0.05). After nursing, the MMAS-8 score of nursing group was (6.05±0.39) points, which  was higher than that of reference group of (5.12±0.65) points, the difference was statistically significant (P<0.05). Before nursing, there were no significant difference in HAMA and HAMD scores between the two groups (P>0.05). After nursing, the HAMA and HAMD scores of the nursing group were lower than those of the reference group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Compared with the routine communication nursing, the application of nurse patient communication in the nursing of hypertension patients has more obvious clinical advantages, which can effectively alleviate the bad mood, and improve the cooperation degree of patients′ treatment and nursing. It has a certain clinical value and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Nurse-patient communication; Hypertension; Compliance; Anxiety and depression

高血压是一种常见的慢性疾病,即患者测量血压两次或两次以上(非同1 d),其舒张压和收缩压均超出正常水平。目前,该疾病已经成为威胁我国国民生命健康的重要疾病之一。高血压患者大多为中老年人,往往伴有心血管疾病、血脂浓度高,如若未能有效控制血压水平,可能诱发脑出血、脑梗死等严重疾病[1-2]。目前该疾病并无特异性治疗方式,一般采用药物控制并结合良好的生活习惯,稳定血压,防止并发症的发生。由于需终身用药,会给患者带来较大的心理压力,产生不良情绪,不能遵医嘱用药,继而影响治疗效果[3]。研究显示,良好的护患沟通是护理工作开展的基础,在规范患者行为、提高临床疗效方面有重要意义[4]。基于此,本研究选取120例高血压患者探讨护患沟通应用于高血压患者护理中的临床效果,现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2017年4月~2018年10月到我院就诊的120例高血压患者作为研究对象,以交替分组法将其分为参照组(n=60)和护理组(n=60)。参照组中,男38例,女22例;年龄47~78岁,平均(58.96±6.97)岁;文化程度:小学水平11例,初中水平15例,高中水平14例,本科及以上水平20例。护理组中,男35例,女25例;年龄45~77岁,平均(58.74±6.54)岁;文化程度:小学水平10例,初中水平14例,高中水平14例,本科及以上水平22例。两组的年龄、性别、文化水平等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准,患者对本研究知情且已完成知情同意书签署。

纳入标准:①年龄>80岁;②临床诊断确诊为高血压(非同1 d测量两次及以上,舒张压在90 mmHg以上,收缩压在140 mmHg以上);③临床资料完整者;④患者在剧烈运动或情绪激动后存在不同程度的头痛、恶心、头晕等症状。排除标准:①严重精神障碍疾病者;②合并冠心病、心力衰竭等心血管疾病患者;③心、肝、肾等重要器脏功能损伤者;④合并肾衰、肾小球动脉硬化者;⑤意识模糊患者;⑥听觉、交流沟通障碍者。

1.2方法

参照组实施沟通护理。患者入院时询问患者基本信息,对患者病情进行评估,询问患者日常生活习惯和兴趣爱好并记录,患者提出疑问时给予解答。定时监测血压指数,引导患者进行常规检查并详细讲解日常检查的重要性。需向患者解释病情现状,指导患者和家属如何进行饮食控制和血压自测。

护理组实施护患沟通。沟通方式主要包括语言沟通和非语言沟通。①语言沟通:与患者交流时需控制语速,保持耐心,了解患者的临床资料,包括既往病史、文化层次、生活习惯和个人爱好及心理活动等,可作为后期与患者沟通的参考依据。在与患者交流中,需规范用语,向患者讲解疾病相关知识,要让患者能理解,主要讲解病因、病况、治疗手段及可能出现的不良发应、预防手段、饮食习惯对疾病的影响等,让患者能科学理性地认识疾病,以积极的心态面对疾病。告知患者治疗期药物的使用方式,药理作用及遵医嘱用药依从性。另外告知患者合理饮食的重要性,并进行适当运动,以此能增强免疫能力,进一步控制血压水平。治疗期,患者可能存在心理障碍,护理人员在与患者交流时及时发现,保持耐心,理解患者心情,并给予患者心理疏导,避免患者情绪变化过大,影响护理工作的顺利开展。②非语言沟通:主要通过肢体语言表达及眼神沟通等,护理期,护理人员应该保持微笑,主动握手、倾听、抚触及眼神鼓励,让患者感受到医护人员的关怀[6]。患者出现负面情绪时,护理人员附身倾听,不要让患者产生仰视感和距离感。安抚患者时始终保持微笑,并与患者目光接触,营造舒适愉快的病房环境,让患者感受到护理人员的真诚。

1.3观察指标及评价标准

指标包括治疗依从性、焦虑抑郁程度两项指标,具体内容如下。

①依从性[7]。安排专业训练的工作人员以依从性量表(MMAS-8)对患者依从性进行评估,评估项目共8条,满分为8分,评分=8分表示依从性好,6分≤评分<8分表示依从性一般,评分<6分表示依从性差。②焦虑抑郁程度[8-9]。安排经过专业训练且对汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)内容熟悉的工作人员对护理前后的患者焦虑抑郁情况进行评估,0分≤评分≤7分表示无焦虑抑郁,8分≤评分≤17分表示存在焦虑抑郁情况,评分>17分表示严重焦虑抑郁。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后依从性评分的比较

护理前,两组的MMAS-8评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组的MMAS-8评分高于护理前,且护理组的MMAS-8评分高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2两组护理前后HAMA、HAMD评分的比较

护理前,兩组的HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组的HAMA、HAMD评分低于护理前,且护理组的HAMA、HAMD评分低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。

3讨论

目前我国老年人口逐年增多,老年人群的健康问题也成为社会关注的重点问题。老年人身体机能逐渐下降,基础疾病多,其中高血压就是为常见基础性疾病。随着人们生活水平的提升及饮食习惯的改变,高血压的患者人数也呈逐年上升趋势,另外,越来越多高血压患者伴有心脑血管或者肾脏等疾病,对患者身体造成进一步损伤。目前该疾病主要以药物治疗为主,但不能根治,只能长期坚持用药控制血压水平,并保持心情愉悦,合理饮食,同时需注意日常生活养护,防止血压骤升造成眩晕,防止发生并发症[10]。但实践证明,大部分患者在长期治疗中可能出现心理障碍,难以遵医嘱坚持用药,因此治疗期,需给予患者有效的护理干预,使患者血压水平维持在稳定状态[11]。在护理开展中,护理人员与患者建立良好的护患关系是一切护理工作开展的基础,在一定程度上可促进患者养成良好的习惯,提高依从性,让病情得到有效控制。可见良好的护患沟通方式在病情控制中有重要意义。护理沟通的主要影响因素有患者情绪、生理因素、护理人员的语言技巧及自我感知和认识,可以此为基础进行适当的护患沟通[12-13]。

本研究对120例高血压患者进行比较研究,结果显示,护理组的依从性评分高于参照组(P<0.05)。提示良好的护患沟通能缓解患者的负面情绪,精神状态明显更优,提高患者依从性。常规护理中,护理人员与患者交流时较为机械,沟通方式也较为单一,主要以一问一答的形式进行,护患间的信息交流效率低下,随着病情发展,护理人员并不能及时准确的了解病情[14]。而良好的护患沟通能及时传递双方信息,护理人员能及时了解患者的需求和情感,并根据获得的信息选择正确合适的交流内容和方式[15-16]。本研究护患沟通方式主要以语言和肢体两种方式进行,合理运动应用沟通技巧,并注意倾听患者情感需求,鼓励患者阐述感情,把握交流重点同时搭配合理的肢体动作,如治疗性抚触,进一步促进良好护患关系建立。护患沟通能让患者更加信任护理人员,而提高患者的依从性,改善其负面情绪。

综上所述,与常规的沟通护理比较,护患沟通应用于高血压患者护理中的临床优势更明显,可有效缓解不良情绪,并提高患者治疗和护理的配合度,具有一定的临床价值,值得临床推广。

[参考文献]

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[16]梁美英.淺谈护患沟通在高血压护理过程中的临床作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(41):38-40.

(收稿日期:2019-12-23)

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