沈艳红 张丽娜 黄璐

[摘要]目的 探讨发热伴咳嗽咳痰患儿应用痰热清注射液治疗的临床效果。方法 选取2018年6月～2019年12月在我院就诊的120例发热伴咳嗽咳痰患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各60例。对照组患儿采用常规抗病毒药物治疗，实验组患儿采用常规抗病毒药物+痰热清注射液治疗。比较两组患儿的临床疗效、咳痰缓解时间、咳嗽缓解时间、体温恢复时间，C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率。结果 实验组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患儿的咳痰缓解时间、咳嗽缓解时间、体温恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿治疗后的CRP、WBC、中性粒细胞比率水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，实验组患儿的CRP、WBC、中性粒细胞比率水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 发热伴咳嗽咳痰患儿应用痰热清注射液治疗的效果较好，可缩短其临床症状緩解时间，降低体内炎症因子水平，改善患儿发热、咳嗽的症状。

[关键词]发热伴咳嗽咳痰;痰热清注射液;炎症因子水平;症状缓解

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（c）-0086-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Tanreqing Injection in treatment of fever children with cough and expectoration. Methods A total of 120 fever children with cough and expectoration admitted in our hospital from June 2018 to December 2019 were selected as research subjects and divided into control group and experimental group according to random number table method， with 60 cases in each group. The control group was treated with routine antiviral drugs， and the experimental group was treated with routine antiviral drugs and Tanreqing Injection. The clinical efficacy， relief time of expectoration， relief time of cough， recovery time of temperature， C-reactive protein （CRP）， white blood cell count （WBC） and neutrophil ratio were compared between the two groups. Results The total effective rate of experimental group was higher than that of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The relief time of expectoration， relief time of cough and recovery time of temperature in experimental group were shorter than those in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of CRP， WBC and neutrophil ratio in two groups after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of CRP， WBC and neutrophil ratio in experimental group after treatment were lower than those in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Tanreqing Injection in treatment of fever children with cough and expectoration has good effects， it can shorten relief time of clinical symptoms， decrease the levels of inflammatory factors， relieve the symptoms of fever and cough.

[Key words] Fever with cough and expectoration; Tanreqing Injection; Inflammatory factors levels; Relief of symptoms

发热伴咳嗽咳痰是儿科呼吸道常见疾病，多由病毒感染引起，后期多合并细菌感染，临床常伴有头痛、咳嗽、发热等症状，严重将危及患儿的生命安全[1]。目前临床上治疗该病多采用抗病毒药物治疗，但患儿易产生耐药性，不利于患儿病情的控制。随着近年来现代药理学的进步，中医治疗呼吸系统急慢性炎症取得了良好的进展，但有关其在发热伴咳嗽咳痰中治疗效果的报道较少[2]。从中医角度而言，急慢性呼吸系统疾病属于肺系病痰热阻肺证范畴，患儿症见发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛等[3]。痰热清注射液属于中成药的一种，可缓解患儿咳嗽、咳痰现象[4]。但其针对发热伴咳嗽咳痰患儿的临床用药谱很窄，部分药物由于缺乏可靠的实验依据而限制其在临床上的推广应用。本研究选取在我院就诊的120例发热伴咳嗽咳痰患儿作为研究对象，旨在探讨应用痰热清注射液治疗发热伴咳嗽咳痰患儿的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月～2019年12月在我院就诊的120例发热伴咳嗽咳痰患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各60例。对照组中，男33例，女27例;年龄2～13岁，平均（6.23±2.48）岁;病程1～7 d，平均（5.17±0.22）d。实验组中，男35例，女25例;年龄3～14岁，平均（51.46±6.74）岁;病程1～7 d，平均（5.15±0.18）d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患儿家属已签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①患儿均符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》[5]中关于发热伴咳嗽咳痰诊断标准;②患儿依从性良好;③患儿年龄为2～14岁。排除标准：①肝肾功能不全者;②对本研究药物过敏者。

1.3方法

1.3.1对照组  对照组实施常规抗病毒药物治疗，口服孟鲁司特钠（牡丹江恒远药业有限公司;国药准字H20060366;生产批号：20160412）10 mg/次，1次/d;磷酸奥司他韦（宜昌东阳光长江药业股份有限公司;国药准字H20080763;生产批号：20170603），体重≤15 kg者30 mg/次，2次/d;>15～23 kg者45 mg/次，2次/d;>23～40 kg者60 mg/次，2次/d;>40 kg者75 mg/次，2次/d。连续治疗5 d。

1.3.2实验组  在对照组治疗上加用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司;国药准字Z20030054;生产批号：20161117），0.3～0.5 ml/（kg·次），最高剂量≤20 ml/次，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～250 ml静脉滴注，控制滴数30～60滴/min，1次/d，根据患儿实际病情酌情加减药量，对每位患儿进行具体地评估、处理、监管等。连续治疗5 d。

1.4观察指标及评价标准

比较两组患儿的临床疗效、症状缓解时间及实验室指标。①临床疗效评价[6]。痊愈：患儿咳嗽、咳痰等临床症状消失，血象恢复正常，体温恢复正常，中医症候积分为0分;显效：患儿体温恢复正常，咳嗽、咳痰等临床症状明显减轻，中医症候积分减少70%以上;有效：患儿咳嗽、咳痰等临床症状有所改善，体温有所下降，血象有所改善，中医症候积分减少30%～70%;无效：治疗后患儿的体温未下降甚至升高，咳嗽、咳痰等临床症状无改善，血象无改善甚至恶化，中医症候积分减少<30%。治疗总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②症状缓解时间。包括咳痰缓解时间、咳嗽缓解时间和体温恢复时间。③实验室指标。治疗前及治疗5 d结束时，均取静脉血3 ml，离心后分离血清，采用免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）水平，采用日本希森美康公司生产的XE100血细胞分析仪检查白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比率。

1.5统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效的比较

实验组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿症状缓解时间的比较

实验组患儿的咳痰缓解时间、咳嗽缓解时间、体温恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿治疗前后实验室指标的比较

治疗前，两组患儿的CRP、WBC、中性粒细胞比率水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿治疗后的CRP、WBC、中性粒细胞比率水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，实验组患儿的CRP、WBC、中性粒细胞比率水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

发热伴咳嗽咳痰为儿科常见病，严重影响患儿的日常生活，对此临床多给予患儿祛痰、止咳、退热等对症治疗[7-9]，但在治疗后往往伴有不良反应发生，对治疗效果造成一定影响[10-11]。痰热清注射液是中药制剂，具有解毒、化痰、清热的作用，可用于治疗肺炎早期或支气管炎引起的发热、咳嗽咳痰、咽喉肿痛等，是临床常用的抗病毒药物[12]。相关研究指出，痰热清注射液是临床高效的广谱抗生素，多用于治疗发热伴咳嗽患儿[13]。

CRP是临床常用的炎症指标，当患者的机体受到炎症感染时，机体内的CRP水平会迅速升高，患者的病情缓解之后逐渐下降，对感染的敏感性与特异性较高[14]。本研究结果显示，实验组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患儿的咳痰缓解时间、咳嗽緩解时间、体温恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿治疗后的CRP、WBC、中性粒细胞比率水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，实验组患儿的CRP、WBC、中性粒细胞比率水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示应用痰热清注射液治疗发热伴咳嗽咳痰患儿可有效缓解患儿的临床症状，有效将体内炎性症因子水平降低。祖国医学认为，发热伴咳嗽咳痰属于肺系病痰热阻肺证范畴，由风热病邪侵袭肺脏，热壅肺气，肺失清肃所致[15]。痰热清注射液属于中成药的一种，主要由黄芩、金银花、山羊角、连翘、熊胆粉等组成。其中金银花具有清热解毒、通经活络、广谱抗菌以及抗病毒的功效;黄芩具有泻火解毒、清热燥湿的功效;连翘在消炎止咳方面疗效甚佳;熊胆粉具有化痰、解毒、清热之效，其有效成分还具有抗菌、抗炎的效果，对多种细菌具有不同程度的抑制效果;山羊角则对肺炎或支气管肺炎引发的发热具有良好疗效，还可缓解患儿咽喉肿痛的症状。诸药合用共奏抗炎、解毒、清热、化痰止咳之效。周卫忠[16]的研究结果显示，痰热清注射液可抑制多种致病菌，提升机体的抵抗力，与本研究结果相似。但鉴于本研究样本量较少，随访时间较短，后期应增加样本量，延长随访时间，进一步分析痰热清注射液治疗发热伴咳嗽咳痰患儿的效果。

综上所述，应用痰热清注射液治疗发热伴咳嗽咳痰患儿的效果较好，可缩短患儿临床症状缓解时间，降低体内炎症因子水平，改善患儿发热、咳嗽的症状。

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（收稿日期：2020-02-11）