范欣慰　李旭　李保良

【摘要】 介绍血府逐瘀汤加减治疗瘀血病证的经验， 并附医案加以说明。血府逐瘀汤来源于《医林改错》卷上， 为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸证之名方。现用于冠心病、头痛、失眠、颈椎病、精神病、泌尿系结石等属瘀血内阻者， 疗效颇佳。

【关键词】 血府逐瘀汤;瘀血病证;内科杂病;临床辨证论治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.092

血府逐瘀汤来源于《医林改错》卷上， 为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名方。方剂组成为：当归、生地、红花各9 g， 桃仁12 g， 枳壳、赤芍、桔梗、川芎各6 g， 柴胡3 g， 甘草3 g， 牛膝10 g。功用：活血祛瘀、行气止痛。主治：上焦瘀血， 头痛胸痛， 胸闷呃逆， 失眠不寐， 心悸怔忡， 瘀血发热， 唇暗或两目暗黑， 舌质暗红， 边有瘀斑或瘀点， 脉涩或弦紧。或妇人血瘀经闭不行， 痛经， 肌肤甲错， 日晡潮热;以及脱疽、白疙， 眼科云雾移睛、青盲等目疾。其由桃红四物汤合四逆散加减而成， 方中以桃红四物汤为基础， 以活血化瘀， 又防化瘀而伤正;四逆散以疏肝理气， 气行则血行;另加桔梗引药上行以达血府;牛膝则引血下行、通利血脉。以上诸药相合而成理气活血之剂。本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点， 达到行气活血、祛瘀止痛之效。从《医林改错》卷中来看， 王清任列举了胸痹、头痛、不寐等19种病证， 即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致胸痛、憋闷、头痛、急躁、郁病及心悸、心慌、心气不舒、失眠多梦、长期发热、干呕、呃逆等症， 均可用本方治疗。这些病证表现各不相同， 唯一相同点是均具有血瘀表现， 均可从瘀血证来分析， 并可以使用血府逐瘀汤来进行治疗。……