顾伟中，李秀娟，曲军民

(1.烟台市莱州荣军医院 a.内科；b.精神科，山东 莱州 261400；2.莱州市人民医院 心内科，山东 莱州 261400)

躯体症状障碍(somatic symptom disorder, SSD)主要来源于《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)中的躯体化障碍(SD)和躯体形式障碍(SFD)，核心特征是围绕躯体症状的思维、情绪反应及患病行为异常，常为慢性波动性病程，其发病率可能在1%～19%，即躯体化障碍和未分化躯体形式障碍之间[1]，估计女性发病率高于男性。SSD患者因其症状特点多反复就诊于综合医院，以消化内科和心内科为主，因识别率低，大量消耗医疗资源、损害家庭和社会功能、加剧医患矛盾。本研究对心内科门诊的躯体症状障碍患者的临床特点及规律进行横断面分析。

1 资料与方法

1.1病例选择 采用方便取样的方法，选取2019年1-12月在烟台市某综合医院心内科门诊候诊的患者本人参加。入组标准：(1)年龄≥18岁；(2)因自身困扰求医；(3)读写能力可；(4)签订知情同意书。排除标准：(1)替他人求医；(2)本次来院仅为取药；(3)交流困难、语言障碍、阅读或书写障碍者；(4)认知功能受损、脑器质性疾病者；(5)重性精神疾病；(6)具有强烈的自杀倾向。研究者在心内科门诊连续询问候诊者，对符合入组标准并接受邀请者进行自编人口学问卷和就诊情况问卷、症状自评量表(SCL-90)[2]测评和结构化诊断访谈，并在整个过程中对受访者的诊断均不知情。共纳入181例受访者。本研究方案获得所在医疗机构医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1结构化诊断访谈 由经过培训的内科医生及精神科医生共同对181例受访者进行结构化诊断访谈，根据DSM-5临床定式检查-研究版(SCID-50-RV)中的SSD诊断模块，做出SSD的诊断。……