周建敏

(江苏省昆山市第三人民医院 内分泌科, 江苏 昆山, 215300)

糖尿病神经病变是糖尿病非常常见的慢性并发症之一，病变可累及患者的中枢神经及周围神经，但以后者最为多见。糖尿病周围神经病变(DPN)是指周围神经功能出现障碍，临床上以下肢对称性病变较为常见。10年以上病程的糖尿病患者易出现明显的神经病变的临床表现[1], 常用的经典治疗药物甲钴胺可通过修复神经细胞、促进轴突再生与髓鞘形成来改善患者的临床症状，而依帕司他主要通过抑制醛糖还原酶和阻止多元醇旁路发挥治疗作用。本研究观察依帕司他联合甲钴胺治疗DPN的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年11月本院内分泌科门诊及住院患者70例为研究对象，其中男41例，女29例; 年龄59～72岁，平均(64.51±3.73)岁; 病程9～15年，平均(12.26±1.92)年。所有患者符合《糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》[2]的诊断标准，所有患者血糖均控制良好，空腹血糖<7 mmol/L，餐后血糖<10 mmol/L, 糖化血红蛋白<7%。排除肝、肾功能异常及其他原因引起的神经系统病变者。

1.2 方法

将70例患者随机分为2组，甲钴胺组(n=35)患者予以甲钴胺片(卫材中国药业生产，批号1909060)0.5 mg口服, 3次/d; 联合用药组(n=35)予以依帕司他片(扬子江药业集团生产，批号19071901)50 mg联合甲钴胺片0.5 mg口服, 3次/d。2组均治疗12周后观察疗效。

1.3 观察指标

采用密歇根神经病变筛查法(MNSI)观察用药前后患者神经系统症状及体征评分变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前, 2组患者年龄、病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见……