于紫月

继“柏林病人”“伦敦病人”之后，“圣保罗病人”有可能成为全球第三例艾滋病治愈者。

前段时间，Science网站新闻频道报道了这位来自巴西圣保罗的36岁艾滋病男性患者的治疗经历。该患者采用抗逆转录病毒疗法结合烟酰胺（一种维生素B3），自停药66周以来，他的血液中没有检测到HIV病毒，血液中的抗体浓度也非常低。

值得关注  停药66周未反弹

“若是真如相关报道所言，‘圣保罗病人在停药后66周内未见反弹，那确实是一件值得关注的事。”清华大学艾滋病综合研究中心主任张林琦表示，以往大多数通过抗逆转录病毒药物治疗的患者，其体内的HIV病毒通常会在停药几周内迅速恢复到高水平。

抗逆转录病毒疗法也称“鸡尾酒疗法”，就如同多种酒或饮品混合制成鸡尾酒一样，该疗法也通常联合使用几种（3种左右）抗逆转录病毒药物，在HIV病毒复制的关键节点起到抑制作用，在艾滋病治疗领域广泛应用。

此次研究人员在常规三药治疗方案的基础上又增加了2种抗逆转录病毒药物，希望以这种“强化”的治疗方法消灭掉隐藏在常规抗逆转录病毒疗法“死角”中的HIV病毒。

此外，HIV病毒之所以难缠，是因为它可以将遗传物质“编织”在人类染色体上，进入休眠状态，形成潜伏库，从而逃避免疫系统的监视和抗逆转录病毒药物的攻击。此次研究人员利用烟酰胺重新“唤醒”HIV潜伏细胞，使得强化版的“鸡尾酒疗法”发现HIV病毒踪迹、一举击溃病毒，从而为治愈艾滋病提供可能。

如证实有效  该治疗方案普适性强

“当然，‘圣保罗病人治疗方案是否真能治愈艾滋病，还需要更长时间的观察和更多类似案例支持。”张林琦说。

据相关报道，关于“停药”的描述为“圣保罗病人”自述，真实性有待查验。即便自述的停药内容真实可靠，HIV病毒在不久的将来也可能卷土重来。此前密西西比州一名婴儿在出生后不久就开始进行抗逆转录病毒治疗，停药后27个月内HIV检测结果呈阴性，被认为“功能性治愈”，然而病毒在2年后又突然重新出现。

此外，接受同样治疗的共有5名患者，只有“圣保罗病人”出现了目前的积极效果，其他4人停药后病毒迅速复发。因此，现阶段“圣保罗病人”只是孤例，能否被复制还未可知，需要更多的入组患者进行进一步临床验证。

HIV病毒狡猾异常，让相关研究人员在下结论时愈发谨慎。此次“圣保罗病人”引发学界广泛关注，除了为治愈艾滋病提供新的尝试之外，还在于该疗法潜在的广泛应用前景。

张林琦指出，如果最终证实该方法真实有效，“圣保罗病人”疗法的普适性和推广性将远大于前两例艾滋病治愈者。

前两例幸运儿，即学界里为人熟知的“柏林病人”和“伦敦病人”，其治疗方法极具相似性，却很难推广。二者皆采用骨髓干细胞移植，骨髓捐献者皆携带CCR5基因突变，该突变被认为能够有效阻断艾滋病毒入侵。然而，携带CCR5基因突变的人群数量本就极少，骨髓配型也是一道难关，骨髓移植技术本身的要求性也很高，后续还要考虑排异反应的相关治疗，费用之高普通人无法承受。

“圣保罗病人”则不同。张林琦指出，该患者采用的是药物治疗，在药物可及性和治疗技术本身层面都没有太大难度。如果后续被真正證实有效，将会给更多普通艾滋病患者带来希望。（据《科技日报》）