张艳 朱文艳 华海应 (江南大学附属医院 无锡三院血液科，江苏 无锡 214000)

急性白血病是临床较为常见的一类高度异质性的恶性血液系统疾病，其发病率，尤其是急性髓系白血病(AML)的发病率在老年患者中逐年增高。这类疾病临床表现多样，对老年患者生存期及生活质量均构成较大威胁〔1〕。目前传统化疗及靶向药物的出现已使老年急性白血病患者的生存率得到明显提升，但在治疗过程中，复发难治仍是目前治疗老年急性白血病的重要难题之一〔2〕。复发性难治性急性白血病常规化疗效果不佳，经过大剂量强化化疗仅能使部分患者获得完全缓解，但其维持时间较短，且复发率较高，同时其1年总生存率在10%以下〔3〕。因急性白血病复发难治的机制尚不明确，且治疗效果差，因此，分析复发难治性急性白血病临床特征，探究其影响因素，做好提前干预对老年急性白血病患者较为重要〔4〕。本研究分析老年复发难治性急性白血病的临床特征及其影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2014年1月至2019年8月江南大学附属医院收治的52例老年急性白血病患者临床资料，男29例，女23例；年龄60～88岁，中位年龄71岁；所有患者经细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学(MICM)确诊，其中AML 47例(除外急性早幼粒细胞白血病)，急性淋巴细胞白血病5例。患者临床资料完整，且病例资料采集与阅览均经过患者同意。

1.2诊断及疗效标准 参照《血液病诊断及疗效标准》〔5〕内相关诊断标准，将以下情况者定为复发难治性白血病：①复发性急性白血病诊断标准：完全缓解(CR)后外周血再次出现白血病细胞或骨髓中原始细胞>5%(除外巩固化疗后骨髓再生等其他原因)或髓外出现白血病细胞浸润。②……