章利财

（四川省自贡市第四人民医院，四川自贡 643000）

体外循环引发的成人呼吸窘迫综合征极易引起患者术后死亡［1］。本研究探讨了氟比洛芬酯预处理后心脏瓣膜置换术患者的肺损伤和血清肺表面活性物质相关蛋白A（pulmonary surfactant asso⁃ciated protein A，SP-A）、白细胞介素-10（interleu⁃kin，IL-10）浓度变化。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2016年8月至2018年8月自贡市第四人民医院心脏瓣膜置换术患者120例，随机分为2组：氟比洛芬酯预处理组（氟比洛芬酯组，n=60）和0.9%氯化钠溶液预处理组（对照组，n=60）。氟比洛芬酯组中男14例，女46例，年龄为（50.3±8.4）岁；体质量为（65.2±10.3）kg；38例为心功能Ⅱ级，22例为心功能Ⅲ级。对照组患者中男18例，女42例，年龄为（51.1±8.6）岁；体质量为（65.8±10.5）kg；36例为心功能Ⅱ级，24例为心功能Ⅲ级。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）均为首次心脏手术；（2）意识清楚，能与医生进行沟通、交流；（3）均知情同意。排除标准：（1）二次心脏手术；（2）合并凝血功能障碍；（3）术前1周内应用过双嘧达莫、阿司匹林、激素等对凝血功能造成影响的药物。

1.3 方 法

麻醉前30 min给予患者肌内注射0.2 mg/kg吗啡+0.006 mg/kg东莨菪碱，将其最大剂量分别控制在10 mg、0.3 mg以内。让患者戴面罩吸氧，对其进行局部麻醉，穿刺左桡动脉、右颈内静脉置管，对其有创动脉压、中心静脉压（central venous pres⁃sure，CVP）进行测量。首先给予氟比洛芬酯组患者氟比洛芬酯预处理，给予患者静脉注射1 mg/kg氟比洛芬酯；给予对照组患者0.9%氯化钠溶液预处理，静脉注射0.1 mg/kg 0.9%氯化钠溶液，静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑+0.5 μg/kg舒芬太尼+300 μg/kg依托咪酯+0.6 mg/kg罗库溴铵麻醉诱导，气管插管后将Drager Primus麻醉剂连接起来，对脑电双频指数（bispectral index，BIS）、直肠和鼻咽温度、CVP、尿量等进行监测。术……