吴 敏，黄劲松，麦明杰，吴怡锦，吴梅芬

［广东省心血管病研究所心外科广东省人民医院（广东省医学科学院），广州 510100］

心脏移植是目前终末期心脏病的最佳治疗手段。随着心脏移植技术的发展，心脏移植疑难患者也逐年增多，其中包括接受过心血管手术后需要再次开胸进行心脏移植的患者。这些心血管手术包括心脏瓣膜置换术、瓣膜成形术、冠状动脉旁路移植术、心脏肿瘤切除术和心脏移植等，关于这类患者心血管手术后疾病进展和心脏移植的效果尚未发现临床报道，因此本文回顾性分析最近3年24例心血管手术后再次开胸行心脏移植的患者的临床资料，为评估该类患者接受心脏移植手术的效果提供临床依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究组：回顾性分析2017年2月至2020年8月之间接受过心血管手术再次开胸行心脏移植24例患者资料：其中男18例，女6例，年龄（47.3±2.9）岁，小于18岁儿童受者1例。接受心血管手术的类型包括心脏瓣膜置换手术（17例）、瓣膜成形手术（3例）、冠状动脉旁路移植术（2例）、心脏肿瘤切除术后（1例）、心脏移植术（1例），其中心脏移植术前接受过两次心血管病手术的患者有4例。合并原发性高血压（高血压）1例、主动脉夹层1例、糖尿病3例。术前使用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助3例，有2例合并体外膜肺氧合（ECMO）辅助支持。介入支架及植入型心律转复除颤器（ICD）未纳入本研究范围内。

对照组：回顾性分析2017年2月至2020年8月之间非心血管手术后再次手术心脏移植140例患者的临床资料：其中男119例，女21例，年龄（42.2±1.5）岁，其中儿童受者16例。……