汪家凤

【摘要】目的：研究罗哌卡因和布比卡因应用在剖宫产手术腰硬联合麻醉价值。方法：抽取2017-2019年本院收治86例剖宫产手术患者，均选择腰硬联合麻醉，按照数字表法划分A组与B组（n=43），A组选择布比卡因麻醉，B组选择罗哌卡因麻醉，对比麻醉效果与不良反应。结果：A组麻醉效果优良率76.74%，低于B组优良率97.67%，A组不良反应发生率20.93%，高于B组发生率4.65%，组间有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产手术腰硬联合麻醉时选择罗哌卡因，可以提升麻醉效果，预防不良反应，且持续时间长、恢复时间短，值得临床应用。

【关键词】罗哌卡因;布比卡因;剖宫产手术;腰硬联合麻醉

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.250

产妇剖宫产手术时，麻醉药物选择需要以保证产妇与胎儿安全为前提，如果手术过程麻醉效果差，极易导致产妇疼痛与牵拉等，致使患者生命健康受到威胁。患者手术期间，如果麻醉药物过量会延长麻醉时间，直接影响产后恢复，要求严格控制药物种类与用量，尽量降低麻醉对患者恢复造成不利影响[1]。本文抽取86例剖宫产手术患者为研究对象，重点研究罗哌卡因和布比卡因的麻醉效果，详细总结如下。

1 资料和方法

1.1资料

抽取2017-2019年本院收治86例剖宫产手术患者，均选择腰硬联合麻醉，按照数字表法划分A组与B组（n=43）。A组：最小年龄23岁，最大年龄38岁，平均（30.5±1.5）岁。B组：最小年龄24岁，最大年龄37岁，平均（30.5±0.5）岁。对比A组、B组患者资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

将产妇送至手术室后，为其进行常规护理干预，如创建静脉通路与吸氧护理等。A组患者选择10%浓度葡萄糖注射液（1ml）与0.75%浓度布比卡因（2ml）结合，B组患者10%浓度葡萄糖注射液（1ml）与1%浓度罗哌卡因（2ml）结合，再对患者予以腰硬联合麻醉，维持侧卧位，直至患者腰椎3与4间隙，依次进行腰膜外与腰麻醉穿刺，直至流出脑脊液，向蛛网膜下腔进行麻醉药物注射[2]。

1.3观察指标与评价标准

观察患者麻醉效果，即优、良、差，评价标准：优，患者肌肉松弛，实现完全镇痛，手术期间未发生任何不适，手术可以顺利进行;良，患者手术过程发生不适症状，药物治疗后缓解可以正常手术;差，患者手术过程发生明显不适，腹肌呈紧张状态，且镇痛效果差，在完全麻醉下顺利手术。并观察患者不良反应。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0软件处理数据，计数资料x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果

对比患者麻醉效果，A组优良率76.74%，B组优良率97.67%，比较有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 不良反应

比较2组患者不良反应，A组发生率20.93%，B组发生率4.65%，有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

在医疗技术持续发展下，剖宫产逐渐成为临床成熟手术方式，在剖宫产术患者进行腰硬联合阻滞麻醉时，此种方法是将硬模外麻醉和腰麻优点结合，发挥药量少与见效快、并发症少等优势，临床应用较为广泛[3]。剖宫产患者进行腰硬联合麻醉时，布比卡因和罗哌卡因属于常见麻醉药物，布比卡因作为长效酰胺类麻醉药，通常应用在蛛网膜下腔，发挥较为理想麻醉效果，但此药物极易出现副作用，会对患者心脏和中枢神经系统产生较大毒性。在剖宫产术患者治疗中，对于麻醉药物要求较高，除了应该保证镇痛效果之外，还应该确保患者肌松效果，科学选择麻醉药物极其重要[4]。罗哌卡因属于长效麻醉类药物，和利多卡因比较具有较长麻醉时间，可以降低患者呼吸系统与机体组织刺激，避免影响患者心血管功能。需要特别注意：麻醉剂量过多会造成患者恶心与头痛等，甚至造成患者中毒，使患者生命安全受到威胁[5]。

本次研究选取86例剖宫产手术腰硬联合麻醉患者，A组选择布比卡因，麻醉优良率76.74%，不良反应发生率20.93%，B组选择罗哌卡因，麻醉优良率97.67%，不良反应发生率4.65%，组间有统计学意义（P<0.05）。由此可见，和布比卡因比较，罗哌卡因麻醉效果显著，适合应用在外科手术，此种药物是利用芳香烃促进代谢功能，注射药物后经尿液排出体外，可以有效降低身体危害。除此之外，罗哌卡因麻醉药物具有镇痛效果理想与作用时间较长等优势，可以更好应用在产科麻醉与术后镇痛，以发挥药物重要作用，提升麻醉效果。

综上所述，剖宫产手术患者进行腰硬联合麻醉时，选择罗哌卡因麻醉效果理想，可以預防发生不良反应，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]王学良.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床应用效果比较[J].基层医学论坛，2019，023（005）：634-635.

[2]孙红，吴岚，杨利利，等.罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉术中防治牵拉反应效果的比较[J].北京医学，2019，041（008）：687-689.

[3]平姣.罗哌卡因与布比卡因对腰-硬联合麻醉剖宫产手术中患者基本体征指标的作用比较分析[J].中国医药指南，2019，v.17（33）：144-145.

[4]周利军，陈碧茹，詹惠敏.腰-硬联合麻醉应用罗哌卡因和布比卡因对老年下肢手术患者的麻醉效果比较[J].吉林医学，2019，40（001）：96-97.

[5]王晓飞，杨正波.罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比观察[J].中国实用医药，2019，14（11）：111-112.