位玲玲

【摘要】 目的：探究在腹部渗漏伤口管理中采取造口护理的临床应用效果。方法：纳入病例：136例，病症：腹部渗漏，入组时间：2018年2月-2020年2月，分組方式：平行信封抽签，组别：实验（造口护理），对照（常规护理），每组各68例，分析护理效果。结果：实验组的切口周围皮肤损伤率及切口渗漏率等不良反应发生率显著低于对照组，实验组的换药频率、换药时间及下床活动时间均显著优于对照组，差异显著，P<0.05。结论：采取造口护理方式对腹部渗漏伤口的患者进行管理，可降低切口渗漏，减少皮肤损伤，优化各项临床指标。

【关键词】造口护理;腹部渗漏;伤口管理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.116

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入病例：136例，病症：腹部渗漏，入组时间：2018年2月-2020年2月，分组方式：平行信封抽签，组别：实验（造口护理），对照（常规护理），每组各68例，实验组中，男女比例为35：33，年龄（岁）：最大：61，最小：30，均值（46.87±6.89）;实验组中，男女比例为36：32，年龄（岁）：最大：62，最小：31，均值（46.51±6.77）。一般资料数据差异不大，P>0.05。

1.2方法

对照组采取常规护理措施干预，包括清除伤口坏死部位组织，冲洗伤口，采用安尔碘进行清洁消毒干预，从患者状况出发，对伤口及皮肤情况进行观察，合理对造口进行护理，依据伤口大小，修剪底盘，在易于引流的位置进行粘贴。实验组采取造口护理方式进行护理，护理方式如下：

1.2.1造口袋的护理

首先，引流管周围渗液的应用中，对一根引流管周围的渗液进行解决，在进行造口袋选择中，必须选择有预开孔的透明造口袋，在不用时，对造口袋周围进行加固和修剪，以方便更换，应用多跟引流管，由于引流管之间的距离比较近，无需进行引流量的记录，可采取大底盘式的造口袋进行干预，裁剪底盘的各个方向，由引流液引流方向进行粘贴，以实现便捷引流的目的，最后对其进行固定。其次，在拔管以后，透明造口袋对伤口进行处理，在伤口渗液位置贴敷，开展多个伤口处理时，若是距离较近，或者伤口形状不规则，对盘底部位进行裁剪，并粘贴[2]。

1.2.2腹壁楼口渗液护理

在开展瘘口的护理中，必须建立在一根引流管周围渗液基础上，由于楼口之中的渗出液中含有粪便、脓液及消化液等物质，其会严重刺激组织及皮肤，需要较长时间对其进行引流处理，所以，在采取造口袋干预过程中，必须采取防漏膏进行保护，在采用造口袋过程中，也可采用皮肤保护膜进行干预，将盘底开孔裁剪至于伤口大小小童的体积，减少渗漏液刺激皮肤的可能性。

1.2.3无法短期缝合裂开伤口

这类伤口的渗液量一般比较大，需要采取一件式或者二件式的底盘大造口袋进行干预，以便于对伤口情况进行观察，依照切口形状，裁剪底盘，并依照体位引流形式，对底盘进行粘贴。

1.3观察指标

对两组患者的切口周围皮肤损伤率及切口渗漏率等不良反应发生率进行观察记录[3]。

记录两组的换药频率、换药时间及下床活动时间。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（x±s），计数资料检验行x2，表示用（%），P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1不良反应发生率

实验组切口周围皮肤损伤率及切口渗漏率等不良反应发生率显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表1：

2.2临床指标

实验组的换药频率、换药时间及下床活动时间均显著优于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表2：

3 讨论

采取造口护理方式对腹部渗漏伤口管理患者进行护理，可通过引流管周围渗液护理、拔管后持久渗液伤口应用、腹壁瘘口渗液及切口裂开的短期不可愈合伤口采取针对性护理，可有改善渗漏情况，保障患者伤口和周围皮肤的健康。

研究表明，实验组切口周围皮肤损伤率及切口渗漏率等不良反应发生率4.41%显著低于对照组20.59%，实验组的换药频率（0.51±0.23）次/d、换药时间（0.53±0.63）h/d及下床活动时间（11.39±5.14）h/d均显著优于对照组，差异显著，P<0.05，可见，采取造口护理方式对腹部渗漏伤口的患者进行护理，可有效改善患者腹部渗漏情况，缩减患者换药次数，提升患者活动时长。

综上所述，对腹部渗漏伤口管理患者采取造口护理方式干预效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]曲广新，郭静，董颖平， et al.时效性激励护理在根治性直肠癌造口术后护理的临床应用[J].中国实用护理杂志，2020，036（008）：598-603.

[2]徐静，卓眉秀，魏青，等.防漏可塑贴环在肠造口患者术后早期皮肤护理中的应用效果[J].广西医学，2019，041（019）：2518-2521.

[3]周桂兰，苏梅芳，洪菁，等.以造口伤口治疗师为主导的个案管理对肠造口患者自我管理能力的影响研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（27）：2129-2132.