王国江

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.012

新生儿败血症属于一种十分严重的感染性疾病，该病通常会出现在出生时间在28天内的新生儿。导致新生儿发病的主要原因为受到致病菌的侵袭，致病菌将会在其血液中大量的繁殖和生长，并产生戴亮毒素，引发新生儿出现全身性炎症反应。由于该病在发病初期往往没有明显或者是典型的临床症状，导致在患儿发病早期很容易被忽视，延误了对患儿的最佳治疗时间。然而，该病具有进展迅速以及病情危重等特点，将会对新生儿的生命造成直接的威胁。所以，一旦为患儿确诊之后，就需要对其采取及时有效的治疗措施，从而避免患儿出现严重的后果。

1   新生儿败血症的临床表现

通常情况下，新生儿败血症患儿在发病后，会出现进食减少或者是吸吮无力、动作减少或者是疲乏无力、哭泣减少或者是哭声低沉、反应低下或者是精神萎靡等症状。同时，患儿还有伴有体重不增以及体温不稳定的情况。如果患儿的体格比较健壮，还会出现发热症状;如果患儿体格较差，则会出现体温不升症状。大部分患儿在黄疸消退后会出现复发，如果患儿之前便存在黄疸症状则会出现加重现象。随着患儿病情的进展，将会引发患儿出现瘀斑、肝大以及脾大等情况，甚至还会引发新生儿出现弥漫性血管内凝血，嚴重情况下将会导致患儿出现休克症状。并且，患儿的皮肤会出现大理石样花纹，伴有面色苍白、四肢发软、少尿或者无尿以及脉搏细而快等症状。部分患儿还会出现脑膜炎、中毒性肠麻痹、骨髓炎以及化脓性关节炎等严重并发症。

2  新生儿败血症的治疗

新生儿败血症作为重症全身感染性疾病，在对患儿进行治疗时，需要对其采用综合治疗，才可以取得令人满意的效果。需要将患儿的感染化脓病灶彻底清除的同时，还需要给予患儿针对性的抗生素药物控制感染，并对患儿出现的并发症以及合并症采取有效的控制措施，使患儿的脏器功能维持正常，提高患儿的机体免疫抗病能力，从而消除患儿的水电解质紊乱问题，帮助患儿更好的恢复健康。

2.1抗菌疗法

在确认患儿患有败血症后，如果未能确认患儿的致病源，则需要根据患儿的临床表现，初步对病原菌进行判断。通常情况下，引发患儿出现肠道感染的致病菌为革兰氏阴性杆菌;引发患儿出现呼吸道感染的致病菌为革兰氏阳性球菌;引发患儿出现化脓病灶的致病菌为金黄色葡萄球菌。在完成初步判断后，可以使用两种抗生素对患儿进行治疗。例如，针对革兰氏阳性球菌，可以通过红霉素、万古霉素、青霉素以及先锋霉素等抗生素药物治疗;针对革兰氏阴性杆菌，可以通过氯霉素、氨苄西林、丁胺卡那霉素以及羧苄青霉素对患儿进行治疗。需要注意的是，如果通过氯霉素对患儿进行治疗，需要注意患儿是否存在肝酶活性不足或者是否属于早产儿，否则极易导致新生儿出现灰婴综合征，并且用药剂量也不能过大。如果新生儿是在出生3天后发病，并且伴有粘膜、脓疱以及脐部感染，则很有可能感染金黄色葡萄球菌，可以使用先锋霉素、万古霉素以及红霉素等治疗

2.2清除感染以及化脓病灶

如果患儿在发病后，出现皮肤感染、口腔炎以及脐部感染等问题，则需要做好对感染部位的杀菌消毒工作，每天定时换药处理，直到患儿的感染得到有效处理。例如，针对口腔炎患儿，需要做好口腔清洁工作，尤其是进食后需要通过生理盐水进行漱口;针对脐部感染，在通过双氧水或者是生理盐水进行清洁后，需要涂抹呋喃西林粉，并覆盖纱布。如果患儿存在脐部肉芽肿，则可以通过硫酸银棒进行烧灼处理，再涂抹红霉素软膏。

2.3综合支持治疗

首先，新生儿在发病后，容易出现酸碱失衡以及微循环障碍等症状，这就会极大的影响抗生素对患儿的使用效果。所以，就需要为患儿补充液体以及电解质，改善患儿的微循环。其次，在对患儿进行输液时，需要科学的为患儿输血，并能够进行少量多次输血，从而有效改善患儿的贫血问题，增强患儿的机体免疫力，使抗生素的药效大幅提高。需要注意的是，需要在改善患儿的微循环后在为患儿进行输血，否则可能会导致患儿的病情加重。

3  新生儿败血症的护理

首先，需要对患儿做好保暖措施，但是如若患儿的体温过高，则需要为其调节环境温度，并采取有效的物理降温措施。同时，对患儿的脐部以及口腔等皮肤黏膜进行有效的消毒护理工作，及时清除患儿的局部病灶。例如，对患儿的皮肤小脓疱需要在利用无菌针头刺破后，通过酒精进行消除，清除脓液后，为患儿涂抹抗生素软膏。

其次，需要为患儿补充充足的营养物质以及液体，纠正患儿的水电解质紊乱问题，改善患儿的酸中毒症状，并且及时为患儿补充维生素。同时，需要坚持为患儿进行母乳喂养，如果患儿无法正常进食，则需要通过鼻饲或者是静脉输注的方式为患儿补充能量。

最后，根据新生儿出现的临床症状，采取有效的对症处理措施。例如，针对腹胀患儿，需要通过肛管帮助患儿进行排气;针对惊厥患儿，需要密切观察患儿的精神状态，在发现患儿有惊厥表现后，需要遵照医嘱采取干预措施。同时，需要加强对患儿体表状态的观察，一旦发现任何异常，都需要立刻上报。

总而言之，新生儿败血症有着很大的危险性，需要做好对孕妇的围生期保健工作，如果发现孕妇患有感染性疾病，需要采取积极有效的治疗措施。同时，产妇在分娩时，需要选择医疗卫生条件较好的医院，从而有效避免新生儿受到致病菌的侵袭。在新生儿出生后，则需要做好保护隔离措施，严禁患有感染性疾病者接触新生儿。在对新生儿进行喂养以及更换衣物时，需要做好手部清洁工作。尤其是在对新生儿为央视，需要产妇掌握正确的喂养方法，并能够保持皮肤的清洁卫生。并且，在对新生儿护理的过程中，还需要对患儿出现的异常情况多加关注，一旦发现新生儿出现口腔炎、脓头痱子、脐炎、眼睑炎以及皮肤小脓疤等感染，就需要对其采取妥善的措施进行处理，必要的情况下还需要到医院进行治疗，避免感染扩散。