盛春宁 李婧 陈娥

【摘 要】目的：初步确定贺兰县人群心血管病的高危率，分析心血管病高危人群相关危险因素，根据影响因素给予适合的干预措施，有效预防心血管疾病及急性心血管病事件的发生。方法：本次调查采用多阶段分层整群抽样的方法，选择贺兰县2个乡镇，以村为单位开展筛查，共调查6000人。调查采用国家心血管病中心研发的电子问卷，了解调查对象的人口学信息、心血管健康状况和健康相关生活质量状况、体格测量数据（血压、身高和体重）和实验室检查数据（血糖、血脂）。采用SPSS20.0软件进行数据分析，调查对象的健康指标及一般资料采用描述分析;对心血管病高危人群的相关影响因素采用单因素非条件Logistic回归分析。结果：（1）本次调查最终得到有效初筛调查表5895份，男性2648例，占44.9%;女性3247例，占55.1%。年龄最小35岁，最大75岁，平均年龄（53.99+9.12）岁。（2）2016年贺兰县心血管疾病高危率为22.0%，表现为高龄、超重及肥胖者、丧偶者、文化程度较低者、家务及失业人员、家庭年收入小于1万元者高危率较高。（3）二分类非条件单因素Logistic回归结果显示，随着年龄、BMI值、LDL和TG值的增加，成为心血管病高危人群的危险性越大;有高血压史也为心血管病高危人群的危险因素。结论：（1）2016年贺兰县心血管疾病高危率为22.0%，与全国基线水平相近。（2）贺兰县居民心血管病的主要影响因素有高龄、超重及肥胖、丧偶、文化程度较低、家务及失业人员、家庭年收入小于10000元。

【关键词】心血管病 高危人群 危险因素

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

心血管疾病（ cardiovascular disease，CVD） 已成为全球范围内造成死亡的最主要死因，且有80% 的心血管病死亡事件发生在中低收入国家[1]。中国心血管病发病处于上升阶段，据估计全国有心血管病患者2.9亿人，每5个成人当中就有1人患有心血管病[2]。心血管病在多个危险因素的交互作用下其危险成倍增加[3]。已有研究证实，高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重和肥胖是心血管疾病的主要危险因素[2.4.5]。心血管疾病的鲜明特点是高发病率、高致残率、高病死率及高治疗费用，因此开展心血管疾病危险因素的研究对于主动有效地预防心血管疾病有着重要的意义。

贺兰县2016年开展“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”，通过对当地居民进行心血管病筛查，分析影响当地居民心血管病的主要危险因素，对于提高本地区心血管疾病的防治水平具有十分重要的意义，同时为国家心血管病中心提供数据及下一步防治心血管疾病提供针对性建议。

1 材料与方法

1.1 调查时间、对象及内容

于2017年3月-2017年7月对年龄在35-75岁之间的居民（1941年1月1日至1981年12月31日之间出生），根据实际的人口年龄段比例推算出调查对象的数量。

筛查对象为项目点的常住居民，自愿参加并签署知情同意书。采用国家心血管病中心研发的统一的电子调查问卷，进行现场体格检查并采取面对面问答的形式完成问卷调查，结合体格检查和实验室检查数据，将结果上传至国家心血管病中心。

1.2 调查样本

初筛调查：全县需完成筛查6000人，立岗镇和金贵镇各3000人。根据国家心血管病中心反馈的数据库，剔除了异常值和逻辑错误的值，本次论文分析初筛调查表5895例，高危对象调查表1298例。

1.3 统计分析方法

采用国家心血管病中心电子化数据采集系统和信息平台导出的数据，所得数据用SPSS20.0统计软件进行统计分析。

1.4 质量控制

贺兰县成立了项目领导小组、技术指导组和质量控制组，明确了人员分工和职责。统一安装本项目电子化数据采集系统并调试运行，对项目工作人员进行统一培训。由专人负责数据监测及样本校验。

2 结果

2.1 全部调查对象基本情况

本次共有调查对象5895人，其中男性2648人，占44.9%; 女性3247人，占55.1%，;从年龄分布看，被调查者多为50～59岁人员，占36.2%，40～49岁人员占28%，60～69岁人员占25.5%;户口以农业户口为主，占98.0%;从文化程度看，被调查者以小学及小学以下学历为主，共3256人占55.2%;家庭年收入主要在25000～50000元，占44.5%;职业分布主要为农民，共5615人，占95.3%;婚姻状况以已婚为主，占93.3%;身体狀况以超重为主占45.1%，肥胖占23.1%。

2.2 调查对象一般情况单因素分析

本研究5895例研究对象中，系统根据初筛调查表信息自动判别的高危对象共1298人，高危检出率为22.0%。对调查对象的一般情况分析采用卡方检验，不同年龄、婚姻、家庭年收入、教育程度、职业、BMI之间调查对象的高危率差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

随着社会生活水平的提高和工作节奏的加快，人们的生活方式发生重大变化，以心血管病为代表的慢性病日趋增加。心血管病的高发病率、高致残率和高死亡率给社会与居民造成沉重负担，已成为重大的公共卫生问题。

3.1 不同人口学特征调查对象高危率之间的差异

不同年龄调查对象的高危率差异具有统计学意义。分析结果显示，60-69、70-75岁人群高危率较高，分别为33.4%（503人）、44.7%（127人），与刘庭明等人[6]的研究结果一致，可能由于老人身体素质下降，抵抗力也大不如以前，随着年龄的增大，身体机能不断退化和损害，加之一些危险因素效应的不断累积，导致心血管系统功能障碍所致[7]。

调查对象不同婚姻状况、家庭年收入及职业之间的高危率差异具有统计学意义。分析结果显示，丧偶和未婚人员高危率较高，分别为31.9%、21.7%，这与殷雨天[8]的研究结果一致，可能与调查对象的生活方式、心理状态以及获得的家人和社会支持有关。家庭年收入小于10000者高危率较高，为35.3%，可能因为家庭年收入较少者对疾病的认识不足，同时对疾病的重视不够，长期各种疾病因素的积累导致其患心血管疾病的风险增高;家务及失业者高危率较高，为40.0%，可能因为活动量减少加之其社会角色承担较少，致其患心血管疾病的风险增高。

不同BMI调查对象的高危率差异具有统计学意义。被调查的贺兰县居民中，超重及肥胖者高危率较高，分别为22.0%（583人）、34.4%（469人），这与殷雨天[8]的研究结果一致，有研究已经证实超重、肥胖是心血管疾病的独立危险因素[6.9]，随着人群BMI水平的增加，高血压、糖尿病、心血管疾病、血脂异常等慢性病的危险因素显著增加，应引起高度重视。

3.2 调查对象心血管病危险因素讨论

logistic分析结果显示，年龄、BMI、血脂和高血压史是心血管疾病的主要影响因素。

高血压史对心血管病高危人群的判定有统计学意义（P<0.05）。表现为有高血压史的人群发展为心血管病高危人群的可能性是无高血压史人群的4.766倍（95 %C I： 4.123-5.510）。本次调查人群中，高血压患病率为27.24%，血压平均值：收缩压136.97+21.13mmHg，舒张压79.97+11.28mmHg，有研究表明高血压是我国心脑血管病发病的主要危险因素，半数以上心血管病发病与血压升高有关[10]。近年来随着生活水平的提高，生活方式的改变，可能由于摄入更多高脂肪、高热量的饮食，使得血压升高，导致其患心血管疾病的风险增高。

TC、TG、LDL对心血管病高危人群的判定有统计学意义（p<0.05）。TG 、LDL的数值越大，被判定为心血管病高危人群的可能性越大，研究指出，血脂异常是心血管疾病发生的独立危险因素，将血脂各指标控制在正常的水平，能有效减少人群心血管疾病发病率[11]。

针对贺兰县居民心血管疾病危险因素暴露情况严重等问题，因地制宜，注重本地区生活习惯和行为方式特点，有针对性的开展防治工作。

4 结论

1.2016年贺兰县心血管疾病高危率为22.0%，与全国基线水平相近。2.高龄、超重及肥胖、丧偶、文化程度较低、家务及失业人员、家庭年收入较少，血脂异常及有高血压史为当地居民患心血管疾病的主要影响因素。

参考文献

Gersh BJ，Sliwa K，Mayosi BM，et al.Novel therapeutic concepts：the epidemic of cardiovascular disease in the developing world：global implications[J].Eur Heart J，2010，31（6）：642-648.

陈伟伟，高润霖，刘力生，等.中国心血管病报告2013概要[J].中国循环杂志，2014，29（7）：487-491.

中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].扬州医学，2012，25（4）：237-256.

Wilson PW，DAgostino RB，Levy D，et al.Prediction of coronary heart disease usingrisk factor categories[J].Circulation，1998，97（18）：1837-1847.

曹少军，周书明，尹秋生.中老年人群心血管危险因素流行病学调查及分析[J].解放军保健學杂志，2006，8（3）：156-158.

刘庭明，孙纪新，阎丽静，等.农村心血管病高危个体检出率及影响因素分析—基于河北两县的抽样调查[J].中国卫生政策研究，2013，10：21-26.

马永辉.吉林省成年居民心血管疾病危险因素的人群聚集现状及影响因素分析[D].吉林大学，2015.

殷雨天. 吉林省心血管病高危人群早期筛查与相关危险因素的研究[D].吉林大学，2016.

蔡乐，舒占坤，陆义春，等.昆明市农村居民超重和中心性肥胖与心血管疾病的相关性研究[J].现代预防医学，2010，19：3601-3602+3 607.

卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告.北京：中国大白科全书，2011.

王彩华，李星河，周少林，等.血脂和脂蛋白水平对我国中年人群缺血性心血管疾病事件的预测作用[J].中国医药指南，2013，22：433-435.