李敏

【摘 要】目的：颅脑损伤昏迷患者处于重度昏迷状态，因此易发生危险，会出现痰液阻塞、肺部损伤与感染等，导致颅脑损伤昏迷患者出现不良症状，呼吸不畅，影响颅脑损伤昏迷患者的诊治，在情况严重时会危及颅脑损伤昏迷患者的生命健康。方法：将108例颅脑损伤昏迷患者分为2组，1组为对照组，1组为试验组。2组颅脑损伤昏迷患者各有54例患者。结果：气管切开是颅脑损伤昏迷患者进行抢救的重要措施，要做好抢救工作，提高颅脑损伤昏迷患者的诊治水平，确保颅脑损伤昏迷患者处于较好的状态。

【关键词】细节化管理颅脑损伤昏迷病人气管切开术后应用

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

颅脑损伤昏迷患者处于重度昏迷状态，因此易发生危险，会出现痰液阻塞、肺部损伤与感染等，导致颅脑损伤昏迷患者出现不良症状，呼吸不畅，影响颅脑损伤昏迷患者的诊治[1]。在情况严重时会危及颅脑损伤昏迷患者的生命健康，通常会采用科学的护理和操作，在颅脑损伤昏迷患者诊治中要采用有效的手术操作方法，使用气管切开的方式可提高颅脑损伤昏迷患者的诊治护理水平，能够较好对颅脑损伤昏迷患者进行诊治，提高成功率，避免颅脑损伤昏迷患者发生并发症，影响诊治效果[2]。对颅脑损伤昏迷患者进行气管切开手术，有利于患者出现呼吸道阻塞等紧急情况，但是气管切开手术会导致颅脑损伤昏迷患者出现并发症，优化对患者的护理水平[3]。本文对2018年1月-2019年1月收治的108例颅脑损伤昏迷患者的诊治情况进行分析，采用细节化管理现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2018年1月-2019年1月来我院诊治的108例颅脑损伤昏迷患者为研究对象，108例采用气管切开的方式进行手术。

1.2 方法

对照组54例颅脑损伤昏迷患者使用常规的护理方式，对患者采用常规方式护理。试验组54例颅脑损伤昏迷患者在传统护理的基础之上，采用了精细化管理的方式来进行护理，具体如下：

1.2.1 密切监测患者病情变化 护理人员做好对颅脑损伤昏迷患者的护理工作，每天对颅脑损伤昏迷患者的身体体征变化进行分析，了解患者身体体征变化情况[4]。了解颅脑损伤昏迷患者的呼吸情况，一旦患者身体体征出现变化，及时做好颅脑损伤昏迷患者诊治护理工作，对患者进行抢救。

1.2.2 保持呼吸道畅通 做好颅脑损伤昏迷患者的护理工作，让颅脑损伤昏迷患者能够呼吸顺畅。要定期清理颅脑损伤昏迷患者呼吸道的分泌物，做好患者的护理工作。对颅脑损伤昏迷患者实施精细化护理，定期定时对颅脑损伤昏迷患者进行吸痰操作，避免患者出现呼吸道问题。主要的方法包括一是：采用套管内吸痰的方式，吸出颅脑损伤昏迷患者的呼吸道分泌物。二是套管下1～2cm吸痰，进行负压操作。三是做好深部吸痰，做好负压关闭工作。

1.2.3 气管套管护理 做好气管套管护理工作，按护理要求及时清理套管，在套管使用中要做好套管的清理工作，动作轻柔，确保套管通畅，确保套管的护理符合要求。确保颅脑损伤昏迷患者能够得到较好的护理[5]。做好预防颅脑损伤昏迷患者管腔内结痂工作，确保颅脑损伤昏迷患者能够保持气管畅通。确保气管套管管理。提高患者的舒适度[6]。

1.2.4 气管切口护理 护理人员要做好颅脑损伤昏迷患者的切口护理工作，避免颅脑损伤昏迷患者切口受到感染。要及时按时的对颅脑损伤昏迷患者的切口进行消毒清洁工作，进行精细化的护理。降低切口的感染率。

1.2.5 防脱管颅脑损伤 昏迷患者在病情严重时，会出现烦躁、躁动不安等情况，需要对颅脑损伤昏迷患者进行有效护理，实施精细化管理，避免颅脑损伤昏迷患者脱管，在对颅脑损伤昏迷患者进行诊治中，要对颅脑损伤昏迷患者的固定套管松紧度进行调整。确保颅脑损伤昏迷患者的舒适度，做好防脱管操作，及时做好颅脑损伤昏迷患者的护理工作。

1.2.6 堵管 当颅脑损伤昏迷患者意识清楚后，要做好患者的护理工作，确保患者能尽早实现拔管，病人意识逐渐恢复，可试行堵管。对患者的情况进行综合分析，实施精細化护理。对颅脑损伤昏迷患者实施堵管操作，在身体体征较好的情况下，可拔除气管套管。

1.3 观察指标与评价标准

使用GOS评价对照组和观察组两组患者的神经功能预后情况，调查颅脑损伤昏迷患者对诊治情况的满意程度，并对各个分项进行打分操作。

1.4 统计学处理使用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析。

2 结果

2.1 对照组、观察组两组患者GOS评分比较

3 结果

试验组护理满意度及GOS评分均高对于对照组。

4 讨论

综上所述，气管切开是颅脑损伤昏迷患者进行抢救的重要措施，在颅脑损伤昏迷患者诊治中要采用有效的手术操作方法，使用气管切开的方式可提高颅脑损伤昏迷患者的诊治护理水平，能够较好对颅脑损伤昏迷患者进行诊治，提高成功率，避免颅脑损伤昏迷患者发生并发症，影响诊治效果。对颅脑损伤昏迷患者进行气管切开手术，有利于防止患者出现呼吸道阻塞等紧急情况，要做好抢救工作，提高颅脑损伤昏迷患者的诊治水平，确保颅脑损伤昏迷患者处于较好的状态。

参考文献

郭艳齐.ICU昏迷病人鼻胃管困难置管的护理分析[J].黑龙江医药，2017，30（01）：213-215.

王燕.浅谈神经外科昏迷病人气管切开的护理体会[J].当代临床医刊，2016，29（01）：1932-1933.

崔晓林.颅脑损伤昏迷病人气管切开后的呼吸机护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（05）：170-171.

张洁.昏迷气管切开病人留置胃管方法[J].全科护理，2016，14（16）：1688-1689.

段锦丽.脑外伤后昏迷病人合并肺部感染的护理[J].全科护理，2015，13（08）：702-703.

肖红.浅谈颅脑损伤在临床上的观察及护理[J].数理医药学杂志，2015，28（05）：779-780.