我女儿今年二十多岁了，长了智齿。请问，智齿到底该不该拔除？

江西吉安 王建江

智齿，又叫第三磨牙，指的是牙槽骨最里面的上下左右各一颗的四颗牙。

智齿会给人带来一系列危害

智齿可引起反复发作的冠周炎，造成邻牙的损害，导致颞下颌关节功能紊乱。其他，如智齿有可能会在生长的过程中压迫神经，成为某些神经痛的病灶所在。肿瘤患者在放疗前如果没有拔除阻生的智齿，后期如果出现感染，可能会导致放射性颌骨骨髓炎甚至骨坏死等情况。

下面的情况下需要拔除智齿

阻生的智齿和/或有症状的智齿越早拔除越好。另外，由于多数智齿几乎不承担咀嚼功能，且鉴于它可能引起的危害，还可以考虑对无症状的智齿进行预防性的拔除。

如果是正位萌出，与邻牙邻接关系正常，与对颌牙咬合关系正常，且无症状的智齿，可以考虑保留。完全埋伏于骨内，与邻牙牙周无相通，无压迫神经引起症状者，也可考虑保留。如果智齿本身正常，当邻牙无法保留时，可配合正畸治疗，将智齿牵引至第二磨牙的位置行使功能。

拔智齿需要注意以下几点

智齿冠周炎急性期不建议拔牙。此类情况下，需要先进行抗炎、抗感染治疗后拔牙。

怀孕前最好拔除，特别是阻生的智齿更应该早早拔除。因为在怀孕时，一旦出现智齿冠周炎或间隙感染，处理起来会很棘手，甚至可能危及生命。

放疗前拔牙：鼻咽癌或口腔癌放疗前，一定要拔除阻生的智齿，避免智齿可能导致的颌骨骨髓炎或骨坏死等潜在危害。

严重发炎的智齿或身体状态不好的患者，需要住院手术。若有拔牙禁忌证，如严重的心腦血管疾病，需要完善相关检查，在手术室监护下才能拔牙。

中山大学孙逸仙纪念医院

口腔颌面-头颈外科副主任医师

范松