蔡皓东

几个月前，一位高血压患者下肢出现明显的水肿。开始，患者认为是疲劳所致。可水肿不断加重，在药师的建议下到医院心血管内科住院治疗。经过专家诊治，查明了水肿的原因。原来，这位患者一直服用苯磺酸氨氯地平治疗高血压，水肿是氨氯地平不良反应导致的。患者停用了氨氯地平，改用了其他降压药后，水肿逐渐消退。

无独有偶，另一位高血压患者一直服用硝苯地平，用药几年后，该患者出现下肢水肿，但未引起注意，继续服用硝苯地平。当水肿逐渐加重，并出现腹胀、胸闷、气短等症状时，患者到医院检查才发现，腹腔内出现大量积液，胸腔也有积液。医生排除了肝硬化、腎脏疾病后，考虑为降血压药物硝苯地平的不良反应，改用卡托普利，并分3次从患者的腹腔中抽出了大约6000毫升积液，同时给予利尿治疗，患者才逐渐好转。

其实，一些降血压药在扩张血管、降低血压的同时，可能导致水肿，其中氨氯地平和硝苯地平引起水肿的报道较多，其他降血压药也可能导致水肿。

降压药引发的水肿与药物剂量有关，剂量越大，发生率越高。另外，老年人、女性、肝肾功能较差的患者更容易发生。水肿最常发生的部位是双下肢，严重者水肿可波及全身，甚至导致心包积液、腹腔积液、胸腔积液。这样严重的水肿大多是下肢水肿未引起注意而逐渐加重导致，危害严重。

因此，提醒高血压患者，如果在治疗过程中出现下肢水肿，一定要到医院检查，把所服用药物告诉医生。如果确诊水肿为降血压药所致，应该换一种药物治疗。每个人对不同的降血压药耐受性不同，也不是所有的降血压药都会引起水肿，改变治疗药物后水肿会逐渐消退。