河南省内乡黄水河骨科医院（473000）王超

髋关节骨折为老年人群常见疾患，且随着老龄化加剧，其发生率逐渐增加。全髋关节置换术为治疗老年髋关节骨折常用术式[1]。由于老年患者常合并多种慢性疾病，且多系统器官功能存在退行性改变，围术期管理成为麻醉医师的重大挑战。本研究选取我院老年髋关节骨折患者78例，探究外周神经阻滞麻醉应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会同意批准，选取老年髋关节骨折患者7 8例（2017年10月～2019年4月），根据麻醉方案不同分组，各39例。对照组女17例，男22例，年龄60～82岁，平均年龄（70.83±4.86）岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级16例；观察组女18例，男21例，年龄60～83岁，平均年龄（71.02±4.95）岁，ASA分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级17例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：均行单侧全髋关节置换术；ASA分级Ⅱ～Ⅲ级；患者及家属知情并签署承诺书。②排除标准：凝血功能障碍；心肝肾功能不全。

1.3 方法 两组入室后均常规监测有创动脉压（IAP）、心电图（ECG）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）。

1.3.1 对照组 行全凭静脉麻醉。给予舒芬太尼0.4μg/kg，丙泊酚1.5～2.0μg/ml，顺式阿曲库溴铵0.2mg/kg，静注，将LMA喉罩置入，机械通气。

1.3.2 观察组 行外周神经阻滞麻醉联合全麻。超声引导下行腰骶丛神经阻滞，腰丛（L3～4）神经注射20ml 0.5%罗哌卡因，骶丛神经周围注射15ml 0.5%罗哌卡因。无肌松喉罩静脉镇静：舒芬太尼0.1μg/kg，丙泊酚1.5～2.0μg/ml，将LMA喉罩置入，保留自主呼吸。两组置入喉罩后，均TCI丙泊酚，使BIS维持在45～55，术中酌情追加舒芬太尼。

1.4 观察指标 ①入室后（T1）、诱导后10min（T2）、术毕（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）。……