河南省新乡市妇幼保健院（453000）张前

唇腭裂为常见胎儿畸形类型，病因与环境、遗传等因素具有一定关联性，可影响语言、进食功能及面部美观，严重影响患儿的生长发育[1]。故选择一种安全、有效的产前诊断方式，对临床早期介入干预，提高人口出生质量有重要价值。超声为常用影像学检查手段，可监测胎儿发育状况，对诊断、筛查胎儿畸形有积极意义。但二维超声对复杂形态学变化难以全面显示，故其误诊、漏诊率较高，应用有一定局限性。随医学技术发展，三维超声拓展了空间显像功能，在临床应用中取得良好效果。本研究回顾性选取我院行产前检查孕妇64例，旨在探讨实时三维超声表面成像、透明成像技术的应用价值。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性选取我院64例行产前检查孕妇（2016年8月～2019年8月），年龄23～38岁，平均（30.24±3.56）岁，孕周21～34周，平均（27.65±3.02）周。

附表 不同检查方式检出率对比[n(%)]

1.2 选取标准 ①纳入标准：均经产后、引产证实为唇腭裂，单胎妊娠。②排除标准：合并临床资料缺失、妊娠期综合征、家族病史。

1.3 方法 检查中使用的仪器：彩色多普勒超声诊断仪（美国GE，E8），容积探头：RAB4-8-D，频率：4～8 M H z；二维探头：C1-5-D，频率：1～5MHz；先行二维超声检查，获取双顶径平面后90°旋转扫查冠状面，再90°旋转扫查鼻唇部横断面，上下唇、鼻孔清晰显示后再90°旋转扫查矢状面，清晰呈现鼻骨作为标志；发现唇裂后开启三维表面成像模式，实施胎儿唇裂确定，启动透明成像模式，矢状面（斜矢状面）采集数据（颜面部），防止胎动、探头移动，尽可能采集数据（唇腭部）；显示正中矢状面，取鼻骨、额、唇、软组织为标志，指导孕妇屏气，避免运动干扰，静止探头，采集、存储数据。

1.4 观察指标 ①比较二维超声、三维超声检出率。②三维超声图像分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

附图1 牙槽突裂

附图2 唇裂

附图3 渲染图像

2.1 检出率 产后、引产证实唇裂并腭裂48例，单纯唇裂16例。二维超声单纯唇裂检出率81.25%与三维超声93.75%对比无明显差异（P＞0.05），但三维超声唇裂并腭裂检出率87.50%、总检出率89.06%高于二维超声54.17%、60.94%（P＜0.05），见附表。

2.2 图像分析 牙槽突裂时图像横切面呈现连续性中断弧形高回声，缺口表现为低回声，如附图1；唇裂时呈现为兔唇三瓣样，上唇连续性中断，存在豁口，如附图2；渲染图像呈现为牙槽突局部中断弧形强回声，中断位置表现为裂隙状低回声，延伸到硬腭，如附图3。

3 讨论

超声检查为产前诊断常用方法，对筛查胎儿畸形，提高出生人口质量有重要价值。二维超声可有效诊断唇裂畸形，但由于受腭部结构、声学阴影干扰，其难以有效诊断腭裂，另外其横断面为上牙槽突最佳显示切面，难以显示完整牙槽突，且扫查需频繁移动探头，故在判断周围组织结构、病变位置关系中不具优势，应用有一定局限性[2]。与二维超声对比，三维超声中表面成像能弥补其难以评估的胎儿畸形特征、病变程度，且还能查探体表结构畸形；另外透明成像有助于观察胎儿骨骼系统、神经系统畸形，进一步观察胎儿内部结构，以判断是否有骨骼系统畸形[3]。常红梅等[4]研究指出，与二维超声比较，三维超声表面成像、透明成像可有效提高胎儿畸形检查准确率。本研究结果显示，三维超声唇裂并腭裂检出率87.50%、总检出率89.06%高于二维超声（P＜0.05），可见实时三维超声表面成像、透明成像技术应用于胎儿唇腭裂诊断能提高检出率，有利于临床介入干预。

综上所述，胎儿唇腭裂产前经实时三维超声表面成像、透明成像技术诊断检出率较高，有助于筛查畸形胎儿，提高出生人口质量。