郑月芳

(厦门大学附属第一医院急诊科，福建 厦门 361000)

下肢深静脉血栓属于周围血管疾病，主要由于患者血液在下肢部位不正常凝结而形成的血凝块，阻碍机体血液正常流通，从而导致患者出现患肢疼痛、肿胀[1]。深静脉血栓主要形成原因为患者下肢肌肉长时间未得到运动和锻炼，导致血管周围肌肉能力减弱，静脉血液流通不够顺畅，时间较长就形成血凝块，若不采取有效的措施，很可能会导致血栓脱离血管壁，跟随血液流到肺部形成肺栓塞，威胁患者的生命安全[2]。为此本研究选取我院于2017年5月～2018年11月收治的86例急诊科急症患者为对象，探讨规范化护理干预在下肢深静脉血栓患者中的护理效果及对凝血功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2017年5月～2018年11月收治的86例急诊科急症患者为对象，随机分为参照组与试验组，每组各43例。参照组男22例，女21例，年龄56～75岁，平均(61.52±3.25)岁。试验组男23例，女20例，年龄55～77岁，平均(61.83±3.77)岁，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：患者均符合下肢深静脉血栓的诊断标准；患者及家属对知情并同意加入研究。本次研究得到本院伦理委员会的批准和认可。

1.2方法：参照组采用常规护理措施，具体方法为：①对患者进行常规检查，记录其生命体征；②护理人员需每天定时为患者进行下肢运动锻炼，如屈伸、抬腿等方式，每天运动时间为1 h；③护理人员要定时为患者进行翻身，指导家属为患者进行下肢按摩。锻炼患者下肢血管周围的肌肉泵，促进下肢静脉血液流通；④待患者恢复良好后，指导患者下床进行适量运动，加强下肢肌肉的锻炼。

试验组采用规范化护理，具体措施为：①强化常规基础护理：指导患者多饮用水或食用新鲜蔬菜与水果，预防便秘的发生，患者在用力大便时，很可能会导致形成的血栓脱离血管壁，导致肺栓塞，因此保持大便通畅对患者十分重要。要给予患者饮食指导，合理搭配饮食。养成科学的作息习惯，保障睡眠质量；②给予患者静脉血管护理：患者需要进行输液时，尽量采用上肢静脉输液，避免同一部位静脉多次穿刺，诱发血栓形成；③下肢锻炼护理：护理人员在家属的帮助下为患者进行静脉操锻炼，静脉操锻炼具体方法为：①对趾关节进行锻炼，两足同时进行弯曲后伸直趾关节；②两足相互交替向外后向内画圈；③两足进行交替伸直后弯曲患者两次踝关节，三组动作均持续30 s。

1.3观察与评判指标：观察对比两组患者的护理效果，下肢深静脉血栓的发生情况，患者术前、术后7 d和术后14 d凝血功能指标。护理效果采用运动障碍(Barthel)评分与下肢生活能力(FMA)评分进行评估，凝血功能指标包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)与纤维蛋白原(FIB)。

2 结果

2.1两组患者凝血功能指标对比：试验组PT、TT、APTT明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，FIB对比差异较小，无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者凝血功能指标间对比

2.2两组患者护理效果对比：试验组的Barthel评分与下肢FMA评分明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理效果对比分)

2.3两组患者下肢深静脉血栓的发生情况：试验组患者中下肢静脉血栓有2例，无静脉血栓有41例，血栓形成率为4.65%；试验组患者中下肢静脉血栓有8例，无静脉血栓有35例，血栓形成率为18.60%，差异有统计学意义(χ2=4.07，P=0.04)。

3 讨论

下肢深静脉血栓是急诊科急症患者治疗后常见的并发症之一，因骨折、急性心梗等疾病治疗后需长时间卧床休息，导致患者下肢无法得到锻炼，久而久之就会形成下肢深静脉血栓。若患者得不到有效的措施，可能会导致下肢部分或全部功能障碍，因此合理有效的护理干预对预防患者下肢深静脉血栓具有重要意义[3]。本研究结果表明，试验组的下肢深静脉血栓发生率明显低于参照组，同时试验组的Barthel评分与下肢FMA评分以及PT、TT、APTT等凝血指标明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)该研究结果提示，规范化护理干预在下肢深静脉血栓患者中的护理效果显著，能够降低患者下肢深静脉血栓发生率，改善凝血功能，有效预防患者血栓。规范化护理是通过强化基础护理措施，使患者得到更专业的护理干预，加强护理效果。通过静脉护理能够避免患者因多次穿刺而导致血栓形成。给予患者下肢静脉操锻炼可加强对患者下肢的锻炼，使患者能够避免因长时间未能得到锻炼而导致下肢深静脉血栓的形成[4]。

综上所述，规范化护理干预在下肢深静脉血栓患者中的护理效果显著，能够降低患者下肢深静脉血栓发生率，改善凝血功能，有效预防患者血栓，临床价值较高，值得推广。