崔玉华

(江苏省响水县中医院，江苏 盐城 224600)

心血管神经症在临床上较为常见，属于一种精神疾病，主要发生在中青年人群，尤其是在更年期妇女中更为常见[1]。患者在发病初期并无明显症状，且各项指标检查均为正常，但常感觉到烦躁、抑郁，并且表现出紧张、不安、焦虑等负面情绪，更有甚者可会出现自杀倾向，导致其生活质量严重下降。目前，临床针对该疾病主要以常规西药治疗为主，心理疏导为辅，但效果欠佳。中医学认为，肝肾亏虚和心不摄神是导致心血管神经症发生的主要原因，临床治疗的主要关键在于护肝、养神、滋阴、安心等。基于此，本文研究以我院2017年6月～2019年6月期间诊治的50例心血管神经症患者为对象，重点探讨谷维素与步长稳心颗粒联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:本次研究对象为我院于2017年6月～2019年6月收治的心血管神经症患者50例，并将其根据随机原则实施分组，即对照组(25例)与观察组(25例)。对照组男10例，女15例，年龄26～55岁，平均(37.58±4.34)岁；病程2～7年，平均(4.32±1.07)年。观察组男9例，女16例，年龄28～57岁，平均(38.27±4.52)岁；病程2～9年，平均(4.49±1.13)年。两组患者以上各项基础数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。纳入标准：均符合《内科学》中心血管神经症的相关诊断标准[2]；临床表现均为头痛、失眠多梦、胸闷等；所有患者均为自愿参与本研究并已签署知情同意书；医院伦理委员会已审核批准。排除标准：伴有心绞痛、心肌炎等严重心脏疾病；伴有心肝肾脏功能严重障碍者。

1.2方法:对照组采用常规药物治疗，治疗方法为：通过口服酒石酸美托洛尔片〔威特(湖南)药业有限公司；国药准字：H20123193〕治疗，首次剂量12.5 mg，2次/d，之后根据患者病情逐渐加量至25 mg/次，2次/d。对于观察组则采用谷维素联合步长稳心颗粒治疗，谷维素片(广东恒健制药有限公司；国药准字：H44020613)口服30 mg/次，3次/d；步长稳心颗粒(山东步长制药有限公司；国药准字：HZ10950026)5 g/次，3次/d，两组治疗时长均为30 d。

1.3观察指标与疗效判定标准:观察组两组的临床疗效，同时在治疗前后调查两组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分并进行比较，观察头痛、心动过缓及睡眠不足等不良反应发生率。疗效判定标准[3]：显效：患者的胸闷、心悸、呼吸困难等症状完全治愈，心电图恢复正常；有效：患者的胸闷、心悸、呼吸困难等症状基本消失，心电图检查显示异常状态减少；无效：患者的临床特征无任何变化，心电图检查异常状态明显。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。SDS、SAS评分标准：SDS评分以53分为分界值，53～62分表示轻度抑郁；63～72分表示中度抑郁；72分以上表示重度抑郁；SAS评分方法同上。得分越高表明抑郁、焦虑程度越高。

2 结果

2.1两组临床疗效比较:组间疗效对比，观察组临床总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2两组治疗前后心理状态评分比较：两组患者在治疗前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的SDS、SAS评分均比治疗前降低，但观察组的降低程度比对照组明显，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心理状态评分比较分)

2.3两组不良反应发生率比较：研究结果显示，观察组患者出现头痛1例，心动过缓1例，睡眠不足2例，不良反应发生率为16%。对照组患者出现头痛4例，心动过缓3例，睡眠不足4例，不良反应发生率为44%。观察组出现不良反应的几率明显比对照组低，差异有统计学意义(χ2=4.67;P=0.03<0.05)。

3 讨论

心血管神经症是心血管科较为常见的疾病类型，患者在发病时主要表现为心悸、胸闷、乏力、头痛头晕等，该病属于亚健康疾病，也称为疲劳综合征。心血管神经症发病率较高，病程较长，患者在长期患病的情况下可会出现抑郁、焦虑等负面情绪，对其日常生活及工作都造成了严重影响。在中医理论中，心血管神经症属于“心悸”范畴，病因为过度疲劳及忧虑，由于该病在临床各项检查中无明显病变部位，因此通过常规药物治疗的效果并不理想。

据本文研究结果显示，观察组使用谷维素与步长稳心颗粒联合治疗的临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，该研究结果与路青等人的报道结果较为相似[4]；由此表明，针对心血管神经症，相对于常规治疗，应用谷维素联合步长稳心颗粒治疗，其治疗效果更为理想，有助于促进临床治疗效果的提升。结合本次研究结果与相关研究进行分析，步长稳心颗粒属于一种中成药，其成分包含有琥珀、党参、黄精等较为名贵的药材，可起到养心安神、活血化瘀的作用，此外，该药物还能有效改善植物的神经功能。步长稳心颗粒的琥珀具有活血化瘀、养心安神之效；党参具有补中益气、安神镇静之效；黄精具有滋润心阴、补脾益气之效；而三七具有改善心功能、减少氧耗量的作用[5]。将诸药调和使用，可起到改善神经功能和安神镇静之效。而谷维素则具有调节神经功能、纠正患者内分泌失调的功效，进而有助于改善患者神经失调的症状。除此之外，本次研究结果中，治疗后观察组患者SDS、SAS评分较对照组低且不良反应发生率也比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)；该结果提示，给予心血管神经症患者使用谷维素与步长稳心颗粒联合治疗更能有效改善患者的心理状态，且不良反应较少，预后情况更好。

综上所述，使用谷维素联合步长稳心颗粒治疗心血管神经症的疗效更显著，能有效改善患者的不良情绪及减少不良反应发生，可作为临床首选治疗方案。