谭秋月

(罗定市人民医院，广东 罗定 527200)

随着我国老年人口增多，各种心血管疾病的发病率不断提升，脑梗死是其中较为常见的一种疾病。脑梗死有致残率高、预后差、死亡率高的特点，也成为威胁老年人群健康的公共卫生问题[1]。其发病机理是血管狭窄或闭塞导致颅脑局部供血不足，从而造成局部脑组织缺血坏死。临床上治疗脑梗死主要以溶栓、抗凝、抗血小板聚集、护脑、改善循环进行治疗[2]。本次研究为探索更具疗效的用药方式，选用小牛血清去蛋白联合高压氧对脑梗死进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2017年11月～2019年11月间收治60例的脑梗死患者，将其随机分为对照组和观察组，均为30例。对照组中，男14例，女16例；年龄50～70岁，平均年龄(60.22±4.16)岁。神经功能缺陷程度：轻型患者8例；中型患者13例；重型患者9例。观察组中，男16例，女14例；年龄50～70岁，平均年龄(60.15±4.08)岁。神经功能缺陷程度：轻型患者9例；中型患者12例；重型患者9例。两组患者的年龄、性别对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2纳入和排除标准:纳入标准：①符合中国缺血性脑血管病血管疾病的相关诊断[3]，经CT、MRI证实确诊为脑梗死；②患者均为首次发病；③患者或家属自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾等主要器官功能不全；②合并恶性肿瘤；③合并认知、精神障碍。

1.3方法:入院后给予患者吸氧、降低颅内压、抗凝、抗血小板聚集、护脑，营养神经、降血脂等治疗。同时予以高血压病或糖尿病患者降压、降糖等对症治疗，保持机体的水电解质平衡。观察组在此基础上增加小牛血清去蛋白注射液0.8 g(厂家：锦州奥鸿药业有限责任公司 )加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，静脉滴注，1次/d[4]；同时给予高压氧1次/d(使用烟台宏远氧业有限公司生产的医用空气加压氧舱，产品型号GY3200，治疗方案：多人氧舱，应用压缩空气升压，治疗压力为200 kPa，面罩吸氧80 min，中间间歇呼吸空气10 min)。连续治疗2周。对照组仅采用常规治疗。两组患者在治疗2周后观察疗效。

1.4观察指标:对比两组患者的神经功能缺损情况和生活能力，神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评估，该量表得分越高，表明患者的神经功能缺损越为严重；生活能力采用改良Barthel指数(Modifled Barthel index，MBI)评估，该量表得分越高，表面患者的生活能力和生活质量越高。时间节点选择治疗前和治疗1周后。

对比两组患者的临床治疗疗效，参考中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南制定疗效判定。基本痊愈：患者的相关症状完全消失或基本消失，神经功能缺损评分减分率大于90%；显效：患者的相关症状明显改善，神经功能缺损减分率在50～90%；有效：患者的相关症状有所改善，神经功能缺损减分率在20～49%；无效：未达到上述判定或症状加重。治疗总有效率=(基本痊愈+显效+有效)÷总例数×100%。

对比两组患者的并发症发生情况，包括偏瘫、语言障碍、吞咽困难等。

2 结果

2.1患者的神经功能缺损情况和生活能力:治疗前两组患者的NIHSS评分、MBI评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后，观察组患者的NIHSS评分低于对照组患者，MBI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的NIHSS评分、MBI评分对比分)

2.2患者的治疗疗效：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗疗效对比[例(%)]

2.3两组患者并发症发生情况：观察组偏瘫、语言障碍、吞咽困难等并发症共发生3例，发生率为10.00%，对照组偏瘫、语言障碍、吞咽困难等并发症共发生8例，发生率为26.67%，有统计学意义(χ2=9.280，P<0.05)。

3 讨论

近年来由于各方面因素的影响我国的心脑血管疾病发病率不断上升，由此致残、致死的患者人数也在不断上升。对于脑梗死的治疗目前临床尚无特效治疗方法，一般予以患者溶栓、抗凝、抗血小板以及对症治疗，但患者的预后不佳，死亡率虽然较过去有所下降，但致残率依然处于较高水平。治疗脑梗死的关键是减少缺血导致的脑细胞坏死，而半暗带则是脑细胞坏死的重要区域。

在本次研究中对照组常规治疗，观察组在对照组基础上小牛血清去蛋白联合高压氧治疗，结果观察组患者的NIHSS评分、MBI评分改善程度明显优于对照组；观察组治疗总有效率高于于对照组患者；观察组相关并发症发生情况好于对照组。之所以取得如此效果，是因为小牛血清去蛋白为小牛血去蛋白提取物，经多重加工制成的小分子氨基酸、低聚糖、多肽等多重成分组成的生物活性药剂。临床研究表明[6]，小牛血清去蛋白作为神经营养、修复的药剂，能够促进脑血管、脑细胞的修复，直接作用于细胞代谢，促进代谢功能的恢复。高压氧不仅可以促进侧枝循环，而且在高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，相应的降低了颅内压，适用于卒中等血管疾病的治疗，而在刘俊平[8]等对106例急性脑梗死治疗中，采用阿托伐他汀钙联合小牛血清去蛋白治疗，显著改善了患者的血清学指标、血脂水平。

综上所述，小牛血清去蛋白联合高压氧治疗脑梗死效果显著，可提升患者的神经功能、自主生活能力，降低并发症发生风险，具有较高的临床应用价值，值得推广。