李 青，孙 莉

(高安市人民医院神经内科，江西 高安 330800)

神经内科一种常见疾病为急性脑梗死，临床以肢体偏瘫、失语、耳鸣、眩晕及头痛等为主要表现，多发于睡眠期间，给患者生活质量造成严重影响[1]。临床治疗方式以急性期溶栓治疗为主，常用的药物为依达拉奉。尽管能够改善患者临床症状，但未能达到预期治疗效果。本研究选取我院收治的70例急性脑梗死患者实施丁苯酞联合依达拉奉治疗，取得显著效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年4月～2019年4月我院收治的70例急性脑梗死患者，依据治疗方法分为治疗组35例与参照组35例。其中治疗组男20例，女15例，年龄56～77岁，平均年龄(68.51±5.68)岁。参照组男19例，女16例，年龄56～79岁，平均年龄(69.12±6.01)岁。纳入标准：患者年龄为55～80岁；经MRI检查或头颅CT检查均被确诊；治疗依从性高；临床资料完善。排除标准：并发恶性肿瘤者；严重肾、肝、心功能障碍；芹菜过敏；研究药物过敏；脑出血者。所有患者均知晓本次研究，经伦理委员会批准，签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：参照组给予依达拉奉静脉滴注，2次/d，30 mg/次。治疗组患者在参照组基础上联合丁苯酞治疗，静脉滴注，2次/d，25 mg/次。两组患者治疗时间均为2周。

1.3观察指标：对比分析两组患者神经功能缺损评分、治疗总有效率以及不良反应发生率。依据卒中量表(NIHSS)对神经功能进行评价，评分越低提示神经功能恢复越好。依据NIHSS量表对资料总有效率进行评价，分为四项无效、有效、显效、痊愈。无效：患者死亡，NIHSS降低幅度<18%，或者未降低；有效：NIHSS评分降低幅度为18%～45%；显效：NIHSS评分降低幅度为46%～90%；痊愈：NIHSS评分降低幅度超过91%。治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)例数/总例数×100%。观察记录患者在治疗期间出现的转氨酶异常、皮疹、恶心呕吐等不良反应发生情况。

2 结果

2.1两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比分析：治疗前，两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者神经功能缺损评分均有所改善，治疗组改善效果明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比分析分)

2.2两组患者治疗总有效率对比分析：治疗组治疗总有效率为94.3%，参照组治疗总有效率为65.7%，两组比较，治疗组显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比分析[例(%)]

2.3两组患者不良反应发生率对比分析：治疗组不良反应发生率为11.4%，参照组不良反应发生率为14.3%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比分析

3 讨论

我国老龄化问题的日益严峻，增加了急性脑梗死发病率，给中老年身体健康及生命安全造成严重威胁[2]。多种因素均可引发急性脑梗死，且生理环节十分复杂，引发疾病的主要原因为能量代谢发生障碍、钙过度内流、兴奋性神经递质传递紊乱、发生自由基反应等[3]。因此，临床治疗急性脑梗死以恢复脑内缺血区域血流为主，并增加脑组织供氧、供血量，对自由基进行有效清除，进而减轻脑损伤。

依达拉奉作为高脂溶性活性氧化剂的一种，进入人体后，能够快速作用于大脑区域，可实现对血管内与细胞内自由基的有效清除，并有效抑制了内皮细胞氧化损伤、脑血管神经细胞损伤及脂质过氧化反应，进而缓解因脑缺血给大脑造成损伤[4]。该药物在临床中应用较为广泛，但未能达到预期治疗效果。

丁苯酞是左旋芹菜甲素的一种，有研究指出，其可有效阻断脑组织生理环节与病理环节，可起到改善局部微循环，加快缺血区域血流等作用，进而促进神经功能细胞恢复[5]。本次研究结果表明，两组患者治疗前神经功能评分无统计学差异，治疗后治疗组神经功能评分显著优于参照组，提示依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者，可加快神经功能恢复。研究结果与朱燕[6]研究结果基本一致。治疗组治疗总有效率高于参照组，两组在不良反应发生率方面无统计学差异，提示联合治疗，效果显著，引发的不良反应少。

综上所述，急性脑梗死患者实施依达拉奉联合丁苯酞治疗，可有效改善患者神经功能，疗效显著，不易引发严重的不良反应，临床应用价值高。