王 菲

(天津市武清区中医医院妇产科，天津 301700)

妊娠期高血压是以水肿、蛋白尿及血压持续升高为主要症状的临床产科常见疾病，如不及时给予控制，可增加早产、新生儿窒息、产后出血、孕妇死亡等不良妊娠结局的发生率，对母婴健康造成严重的影响[1-2]。妊娠期高血压患者是一类特殊的患者人群，临床在进行控制血压治疗的同时，还需注重药物使用的剂量和安全性，避免对母婴健康造成影响。硝苯地平是治疗妊娠期高血压常用药，具有较高的安全性和有效性。本研究探讨了短效与长效硝苯地平对妊娠期高血压患者血压水平及母婴结局影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选择我院2017年10月～2018年9月间收治的妊娠期高血压患者70例为研究对象。纳入标准：临床确诊为妊娠期高血压[3]，舒张压(DBP)>90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，收缩压(SBP)>140 mm Hg，本研究经院伦理会批准，患者及家属知情并签署书面同意书。排除标准：合并其他妊娠期疾病，心、肝、肾等功能障碍，药物过敏或不耐受，出血风险，多胎妊娠，不愿参与本研究。采用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组35例。对照组年龄20～38岁，平均(28.78±3.45)岁；孕龄28～37周，平均(33.45±2.06)周；产次：初产23例，经产12例。观察组年龄20～39岁，平均(29.11±3.43)岁；孕龄28～37周，平均(33.37±2.12)周；产次：初产21例，经产14例。两组患者年龄、孕龄、产次等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具可比性。

1.2治疗方法:所有患者治疗期间均增加钙剂补充，加强孕期保健指导等。对照组患者给予硝苯地平片(上海世康特制药有限公司，国药准字：H20068147，规格：10 mg)治疗，口服，10 mg/次，3次/d。观察组患者给予硝苯地平缓释片(青岛黄海制药有限责任公司，国药准字：H10910052，规格：20 mg)治疗，口服，10 mg/次，2次/d。两组患者均连续用药治疗3周。

1.3观察指标:①采用数字血压计测量两组患者治疗前后(SBP、DBP)血压控制情况；②记录两组患者分娩方式及妊娠结局情况；③记录两组恶心、呕吐、头晕、心慌等不良反应情况。

2 结果

2.1两组患者治疗后SBP、DBP变化情况:两组治疗前SBP、DBP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后SBP、DBP均明显下降，观察组治疗后SBP、DBP均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后SBP、DBP变化比较

2.2两组患者分娩方式及母婴结局情况：观察组治疗后宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，早产、新生儿窒息、胎儿窘迫及产后出血等不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者分娩方式及母婴结局比较[例(%)]

2.3两组患者临床不良反应情况：两组患者临床恶心、呕吐、头晕、心慌等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者临床不良反应比较[例(%)]

3 讨论

临床报道显示，我国妊娠期高血压的发病率高达7%～9%，且多在妊娠20周以后发生[4]。近年来，该病的临床发病率也来越高，若患者高血压病情不能得到及时、有效控制，可造成严重母婴健康不良预后。妊娠期高血压的病因复杂，目前，其发病机制尚不完全明确，相关研究表明，该病的发病机制与妊娠期女性不断改变的内分泌及代谢水平有密切的关系，妊娠20周以后，母体血容量升高，钙需求增加，但由于雌激素的过度分泌可对钙吸收造成抑制，血钙浓度下降，细胞膜通透性增加，钙离子跨膜释放到胞浆内，加剧血管收缩，从而导致高血压的发生[5]。如任由其发展，可引起孕妇其功能供血不足，最终导致不良母婴结局。因此，有效控制钙离子流失，减轻血管痉挛，降低血压水平是治疗该病的关键。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，临床研究表明，硝苯地平在临床治疗各种类型的高血压疾病具有良好的临床疗效，其药理机制是通过抑制钙离子内流，激活细胞膜内钙离子泵，从而减少血钙丧失，接触血管痉挛，促进外周小动脉血管扩张，降低外周血管阻力，改善血液微循环，从而起到降压的目的[6-7]。目前，临床上有短效和长效两种硝苯地平。本研究比较了两者治疗妊娠期高血压的结果显示，两种药物均可起到明显的降压效果，治疗是安全的。但观察组患者治疗后SBP、DBP均明显低于对照组，宫产率及不良母婴结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。本结果提示，相较于短效硝苯地平，长效硝苯地平在降低妊娠期高血压患者血压水平，改善不良母婴结局方面的疗效更优，可进行推广应用。