区栋财

(广州市第一人民医院普外科，广东 广州 510000)

随着人们生活方式的改变，饮食习惯和饮食结构也发生很大变化，不良的生活习惯和饮食习惯让很多人甚至是年轻人均有不同程度的胃肠疾病[1]。根据相关数据显示，目前结直肠癌的发病率逐年升高，并且逐渐趋于年轻化，结直肠癌常发于老年人中，发病初期症状并不明显，但是随着病情的发展患者会逐渐出现便血、腹部疼痛、腹泻等临床表现[2]。临床上对于结直肠癌的治疗通常以手术治疗为主[3]，本研究将对腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的效果等进行深入分析。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年1月～2019年1月我院收治的老年结直肠癌患者70例，本研究经过本院医学伦理委员会同意，按照动态随机分组法将其分为对照组和观察组各35例。入选标准：患者均为临床病理诊断的结直肠癌患者，预期生存时间为1年以上；排除标准：有严重其他脏器功能障碍、血液系统疾病等；剔除标准：中途转院或者放弃治疗患者。对照组患者年龄60～77岁，平均年龄(68.4±1.2)岁；病程6～9个月，平均病程(7.5±1.1)个月；其中男18例占比51.43%，女17例占比48.57%。观察组患者年龄61～76岁，平均年龄(68.5±1.1)岁；病程5～9个月，平均病程(7.3±1.0)个月；其中男16例占比45.71%，女19例占比54.29%。组间资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组给予传统开腹手术治疗：患者进行术前常规消毒，取截石位、行全身麻醉；选取患者的下腹正中部位进行入腹切口，观察患者腹部情况，分离患者的皮肤、肌肉、无关组织和器官，将结肠暴露；观察病灶的部位，确定癌变的位置，对其进行切除、止血并清扫淋巴区域，冲洗、缝合、止血；术后给予抗感染处理。

1.2.2观察组给予腹腔镜结直肠癌根治术治疗：患者术前准备完毕后常规消毒，建立气腹，压力为13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)左右；在患者的肚脐下取观察孔置入腹腔镜，定位病灶区域，观察病灶的大小以及严重程度等；分离患者的肠系膜下血管，采用止血钳将血管夹住，将病灶部位切除；待吻合器吻合后对盆腔进行清理，注意不要伤及双侧输尿管，清洗腹腔，放置引流管，关闭腹腔切口。术后观察患者生命体征，无异常情况后送回病房。术后给予抗感染处理。

1.3观察指标：对比两组患者的手术指标以及胃肠功能；对比两组患者的并发症发生率。

2 结果

2.1两组患者的手术指标以及胃肠功能对比：观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均少于对照组患者，胃泌素以及胃动素均高于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的手术指标以及胃肠功能对比

2.2两组患者并发症发生率对比：观察组患者并发症发生率5.71%低于对照组的31.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比[例(%)，n=35]

3 讨论

结直肠癌是目前临床上常见的消化道疾病之一，并且属于恶性肿瘤，发病率非常高，排在消化系统肿瘤的第二位[4]，不仅影响老年人的身体健康，还会对老年人的精神和生活质量造成影响[5]。

目前临床上对于老年结直肠癌的治疗多采用手术的方式，以传统开腹手术和腹腔镜结直肠癌根治术最为典型[6]。传统开腹手术虽然也能够及时的清除老年结直肠癌患者的病灶，但是该种方式创口比较大，对患者的伤害大，并且术后的恢复慢，而由于切口较大也会形成不同程度和类型的并发症，进而加重患者的疾病负担和经济负担[7]，甚至会对患者其他的组织或者肝脏造成损伤，因此临床弊端较多，综合效果并不理想。而腹腔镜手术是一种微创的形式，它的临床优势相对比较明显。它能够减小切口的长度，减轻对患者造成的伤害[8]，并且可以有效保护机体的组织和神经、甚至是器官，避免其受到不必要的伤害；在术中通过腹腔镜的观察能够很好的发现病灶，清除病灶，视野相对更加的清晰，在降低术中出血量的基础上大大保护了患者腹部的脏器，并且术后患者的康复迅速，时间短，治疗效果和治疗效率均较高[9]。

临床考核两种手术方式的效果均会以患者的肠胃功能恢复情况作为标准。胃动素能够对消化间期肌电复合波周期性活动起到调节作用，从而促使胃排空，而胃泌素作为脑-肠肽的一种[10]，能够对胃酸起到刺激作用，进而使得胃部的运动由空腹样胃肠运动转变为餐后样运动。与此同时，它还能够对胃体、胃窦环形肌肌条、胃窦纵行肌肌条的收缩起到促进作用[11]。因此可以说，胃动素和胃泌素的分泌越多患者的胃肠功能就越好，而胃肠功能越好也就越能够间接的证明手术的效果[12]。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均少于对照组患者，胃泌素以及胃动素均高于对照组患者，并发症发生率低于对照组患者。这说明老年结直肠癌采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗的效果更佳，它能够优化临床指标，提升患者的胃肠功能，并且降低术后并发症发生率，具有较高的应用价值和推广价值，适合在临床进行开展和实施。但是在临床实际的运用当中，还应当结合患者的实际病情进行综合考量。