罗特东，朱锦涛，许鹏杰

(广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 510000)

胃肠疾病属于现阶段临床上常见的一种多发病，近些年其发病率呈现上升趋势，若未及时治疗胃肠高疾病，极易导致病情恶化，出现肠癌、胃癌等疾病。患者若存在严重胃肠道溃疡或肿瘤等疾病时，临床一般选择给予手术治疗[1-2]。目前我国医疗技术手段发展速度不断加快，胃空肠Roux-en-Y吻合术成为一种成熟的手术方式；但是传统胃空肠Roux-en-Y吻合术由于操作较为复杂，术后极易出现并发症，无法避免术后出现Roux潴留综合征，如何改善胃空肠Roux-en-Y吻合术，降低术后并发症发生率成为当前讨论的热点问题[3]。本次研究旨在探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃肠手术患者疗效、并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2018年11月～2019年11月本院98例实施胃肠手术患者，签署知情同意书。依照摸球法分组，各49例。研究组男29例，女20例；平均年龄为(35.38±2.26)岁。对照组男26例，女23例；平均为年龄(30.82±2.08)岁。两组疾病类型保持均衡，差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组使用常规胃空肠Roux-en-Y吻合术，临床医师应先行远端胃大部切除术，并结扎缝合十二指肠的残端，在实施手术过程中，需在十二指肠悬韧带的上方大约13 cm位置，将空肠切断。随后临床医师需对远端的空肠以及残余胃部进行吻合，将空肠近端在残余胃部的下方50～60 cm处进行吻合。

研究组实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术。患者实行肿瘤切除术，术中临床医师依照手术的探查具体状态，切除肿块，并且彻底清理患者胃周的淋巴结组织，随后需对在患者近端空肠和残胃端侧行吻合术。在实施手术过程中，在吻合口襻40 cm位置，和吻合口向输入襻大约5 cm处，临床医师应使用侧侧吻合术，其长度大约在2cm左右。而在距离胃空肠吻合口大约5 cm位置，临床医师应用外荷包缝扎。若在手术过程中发现无法切除的肿块，可以选择使用近端空肠和胃体大弯得端侧吻合术。若患者为严重胃溃疡，应先使用远端胃大部切除术，随后在采取改良胃空肠Roux-en-Y吻合术。

1.3观察指标：①观察两组术后并发症发生率；②观察两组患者治疗有效率。疗效判断：显效：经检查，病灶完全去除；有效：经检查，病灶去除程度≥50%；无效：经检查，病灶去除程度<50%。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组术后并发症比较：治疗后，相比对照组，研究组患者术后并发症的发生率显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 术后并发症比较[例(%)]

表1 治疗有效率比较[例(%)]

2.2两组治疗有效率对比：治疗后，相较于对照组，研究组治疗有效率更优，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

对胃肠道疾病手术患者而言，手术治疗的目的不仅是治疗疾病，同时还需尽可能减少手术给机体造成的创伤[4]。胃空肠Roux-en-Y吻合术作为当前胃肠道手术中一种较为成熟的手术方式，逐步取代毕Ⅱ式吻合术。研究表明，传统的胃空肠Roux-en-Y吻合术在降低术后并发症方面依旧存在一定的问题[5-6]。据报道传统的胃空肠Roux-en-Y吻合术操作复杂，在术中需先将空肠切断后，才可实施远端空肠侧与近端空肠吻合术，而在切断操作时，如果患者肠系膜未及时进行有效分离，或者术中出现污染，极易影响肠道血运，致使患者术后存在Roux-en-Y潴留综合征，影响患者康复[7-8]。就本次研究结果显示，对照组实施传统胃空肠Roux-en-Y吻合术，术后并发症并发症例数高达7例，占14.29%，相对较高，不利于患者尽早康复。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术是将传统胃空肠Roux-en-Y吻合术与毕Ⅱ式吻合术的优势结合后提出的一种胃肠手术方案[9]。在术中，临床医师不需切断空肠，便可以对输出襻与输入襻空肠，实现侧侧吻合[10-11]。相较于传统胃空肠Roux-en-Y吻合术，改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的优势如下：①手术中无需切断空肠，从而避免Y形吻合后由于异位起搏点的产生出现空肠逆蠕动，进一步降低患者术后出现潴留综合征发生的概率[12]。本次研究结果显示，研究组在实施改良术式后，出现ROUX潴留综合征例数仅有1例。②在手术中，临床医师不需要对空肠系膜进行分离，减少对系膜血管的伤害，保障对吻合口空肠侧的血液供应，避免出现吻合口瘘[13]。本次研究中，研究组患者并未出现吻合口瘘。③改良术式阻断输入襻空肠，并实行Brown吻合，直接对十二指肠残端进行处理，在降低十二指肠残端压力的同时，缩短手术时间[14]。④改良后，胃空肠Roux-en-Y吻合术在抗倾倒并发症方面明显优于传统术式[15]。在本次研究中，研究组患者并未出现倾倒综合征，而对照组患者则出现2例倾倒综合征，可以看出改良胃空肠Roux-en-Y吻合术具有较大的优势。

综上所述，对胃肠手术患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，能够使患者治疗有效率得到提高，术后并发症发生率有所降低，缓解患者疼痛，临床价值高。