姬智艳，刘德祥，陈显杰，贺雪萍，向之明

(广州市番禺区中心医院影像科，广东 广州 511400)

图1 患者男，58岁，右侧颈动脉CTA A.于斑块(L1)和邻近脂肪组织(L2)勾画ROI； B.斑块的能谱曲线与脂肪组织趋势一致，CT值<0 HU，提示为脂质斑块

颈动脉粥样硬化病变是脑梗死的危险因素，所形成的颈动脉斑块可致颈动脉狭窄致颅内血流灌注不足，不稳定斑块脱落则形成栓子，栓塞颅内血管而诱发脑梗死[1]。宝石能谱CT具有单能量成像、物质分离及能谱曲线等分析颈动脉斑块形态及成分的功能[2-3]。本研究探讨宝石能谱CT血管成像(CT angiography, CTA)区分颈动脉斑块成分的可行性，并分析其与脑梗死的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年8月—2019年12月60例于广州番禺中心医院经彩色多普勒超声确诊的颈动脉斑块(颈动脉狭窄率35.38%～67.25%)患者，男34例，女26例，年龄40～75岁，中位年龄59岁。纳入标准：①临床症状主要为肢体麻木、乏力、头疼或头晕、言语不清、口角歪斜及偏身感觉障碍等；②于超声检查后1个月内接受头颈部能谱CTA和颅脑MRI，CTA图像清晰，无血管发育畸形等。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery CT750 HD宝石能谱CT机行头颈部CTA。嘱患者仰卧，由足部向头部方向扫描，范围自主动脉弓至颅顶。扫描参数：管电压80 kVp与140 kVp瞬时切换，管电流630 mA，机架旋转时间为0.5 s/r，探测器宽度0.625 mm×64，SFOV 25.0 cm，层厚及层距均0.625 mm。完成平扫后，以流率4.5 ml/s经右侧肘静脉注射对比剂碘海醇80 ml 或1.5 ml/kg体质量(>80 ml)，选取升主动脉中部为ROI，设置CT阈值为100 HU，达到峰值后延迟5 s，以0.6×0.625 mm GSI模式行能谱CT扫描。采用Siemens Avanto 1.5T超导MR仪行颅脑MRI，采集T1W、T2W、FLAIR及DWI等序列图像。

1.3 图像分析 将能谱CTA原始数据导入GE ADW4.6工作……