广东省深圳市龙华区人民医院白石龙社康中心（518000）张紫燕

产后抑郁是产妇分娩后极易出现的一种产褥期精神综合征[1]，其中包括失眠、暴躁等一系列症状，进而降低产妇产后生活质量，抑郁程度轻者可自行缓解，而重者极易产生自残或伤害新生儿等行为。因此，采取有效的护理措施预防产妇产后抑郁显得极为重要。我社区考虑到产后14d是发生产后抑郁的关键时间[2]，此次研究主要在初产妇中通过家庭跟进式护理的方式为其提供产后指导与帮助，并鼓励家属予以产妇更多关心与问候，以此预防产后抑郁的发生，现分析护理情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本社区所有初产妇（均为2018年1月～2018年6月期间）中选取300例作为此次研究对象，以不同的护理方式作为分组依据，将应用常规护理的150例初产妇设为对照组，而应用家庭跟进式护理的150例初产妇设为观察组。对照组平均年龄为（28.14±1.37）岁；平均孕周为（38.58±1.23）周；体重范围在49～69kg之间，平均体重为（55.15±1.67）kg。观察组平均年龄为（2 7.2 0±1.6 2）岁；平均孕周为（38.10±1.12）周；体重范围在49～69kg之间，平均体重为（57.34±1.94）kg。两组在一般资料（年龄、孕周与体重）比较上无显著差异存在（P＞0.05）。

附表 两组SF-36评分变化情况比较(分,±s)

附表 两组SF-36评分变化情况比较(分,±s)

时间 组别(n=150)精神健康 生理功能 社会功能 生理职能 情感职能 躯体疼痛 活力 总体健康护理前 对照组80.58±10.6981.92±10.5781.67±10.3482.88±11.4683.18±10.9481.28±11.7180.25±11.4582.15±10.74观察组80.64±11.4881.98±10.4280.52±10.3781.73±11.6782.91±10.2480.67±10.0781.69±10.6982.68±10.26 t-0.5940.5610.5370.5750.6130.6020.5210.568 P-0.0510.0560.0620.0590.0540.0680.0520.069护理后 对照组85.32±9.5186.18±9.6887.26±8.6485.25±9.1786.15±9.6286.23±8.6486.65±7.1587.25±7.26观察组92.69±9.1693.45±8.2193.97±8.3294.64±8.2593.04±10.4795.69±10.2694.32±10.5795.65±7.37 t-6.3627.2478.2846.3227.6945.5897.3519.582 P-0.0280.0250.0190.0290.0210.0350.0290.013

1.2 方法 此次研究均为两组初产妇出院后进行护理。

对照组应用产后常规护理，而观察组则应用家庭跟进式护理，具体方法：①建立档案：收集初产妇的详细信息，其中包括姓名、年龄、孕周、家庭住址、联系方式等，建立健康档案。同时，与初产妇约定互动时间，例如每周定期电话联系、每周定期上门随访等，便于家庭跟进式护理工作顺利的开展；②居家护理：护理小组依据约定的时间对产妇进行随访，通过入户指导的方式了解产妇产后生活环境与恢复情况等，向产妇讲解易引发情绪的因素，以及调整心态的方法。同时，通过电话、短信的方式了解并提醒产妇产后注意事项。针对低危产妇，每2周入户指导1次，每周电话随访1次；针对中危产妇，每周入户指导与电话随访各1次；针对高危产妇，每周入户指导1次，每周电话随访1次。高危产妇则每周入户指导1次，每周电话随访2次。在与产妇沟通过程中，重点观察或评估产妇的心理状态、情绪波动等，及时发现并采取措施缓解负面情绪；③家庭指导：鼓励产妇家属予以产妇无微不至的照护，注重观察产妇的精神情况，尤其是产后14d极易引发产妇的抑郁情绪，若产妇表现出烦躁、易怒与乏力等表现，甚至严重到无法照料新生儿，表明产后抑郁，家属应协助产妇调整情绪，并予以产妇关心、问候与支持，以缓解产妇的负面情绪。

1.3 观察指标 分别于初产妇出院后、护理后对其生活质量进行评估，以SF-36评分作为评估工具，其中包括八项内容：精神健康、生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、活力与总体健康。评分越高，表明生活质量越优。同时，应用爱丁堡产后抑郁症自测量表（EPDS）对产后抑郁发生情况进行观察，量表中主要包含姓名、年龄、职业、文化水平、经济状况、手机号码、新生儿有无畸形、抑郁病史、其他精神病史等基本信息，共10项内容，每项内容依据症状严重度分别计为0、1、2、3分。以10个项目总和为总分，评分为0～12分者可能伴程度不一的抑郁情绪，若产妇EPDS评分在13分以上，表明产后抑郁。

1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（±s）表示，行t 检验，计数指标采用（%）表示，行X2检验；若检验结果显示P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组SF-36评分 如附表数据所示，护理前，两组SF-36评分不存在显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组高于对照组，且存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 对比两组产后抑郁发生情况 对照组与观察组产后抑郁发生率分别为15.33%（23/150）、3.33%（5/150），观察组更低，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

一般情况下，产妇出院时护理人员仅是通过口头宣教的方式为其讲解产后注意事项，无法照顾到产妇出院后的情绪，易引发产妇产后的抑郁情绪。而家庭跟进式护理则是一种延续产后护理的方式，可确保产妇在产后持续得到相应的帮助与指导，以促进产后身心舒适度与生活质量的提升[3]。同时，在家庭跟进式护理前均由护理人员对产妇可能发生产后抑郁的情况进行评估，通过分组的方式制定出相应的护理方案，从而弥补产后常规护理的缺陷。在产后居家护理过程中，由护理人员帮助产妇调整心态转换为母亲的角色，通过传授育儿技巧的方式加强产妇对产后护理的了解，适应产后形体、情绪的变化，避免诸多因素给产妇身心带来困扰，以保证其产后的生活质量，有效实现预防产后抑郁的护理目标。此次研究数据显示：护理前，两组SF-36评分不存在显著差异（P ＞0.05）；护理后，两组SF-36评分均呈上升趋势，但比较发现，观察组高于对照组，且存在显著差异（P ＜0.05）。同时，对照组与观察组产后抑郁发生率分别为15.33%、3.33%，比较发现，观察组更低，且差异显著（P＜0.05）。

总而言之，予以初产妇整体家庭跟进式护理，可采取相应的措施促进产后生活质量的提升，预防产妇产后发生抑郁情绪，故值得应用。