河南省汝州市人民医院（467599）程浩浩

急性冠脉综合征（ACS）是一种临床常见的心血管危重症，具有起病急、病情进展快、预后差等特点，多发于中老年人，且近些该病发病率亦呈现不断增长趋势，现已成为影响中老年生活质量，威胁其生命健康安全的常见疾病之一[1]。此次研究探讨了阿托伐他汀钙片联合拜阿司匹林治疗ACS的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月～2019年2月在我院就诊的96例老年ACS患者分为A、B两组（A=48，B=48），A组男25例，女23例，年龄60～78岁，平均年龄（68.17±4.08）岁。B组男26例，女22例，年龄60～76岁，平均年龄（68.09±4.12）岁。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合ACS临床诊断标准；入组前两周内未服用抗凝、调脂类药物；排除标准：心源性休克；重要脏器功能不全；严重脑血管疾病；恶性肿瘤；3个月内接受过外科手术治疗；精神障碍；药物过敏。

1.3 治疗方法 两组患者入组后均接受拜阿司匹林（Bayer Vital GmbH，H20130340）治疗：初始剂量为300mg/次，1次/d，3d后调整至100mg/次，1 次/d。B 组加服阿托伐他汀钙片（齐鲁制药(海南)有限公司，国药准字H20193144）：20mg/次，1次/d。两组治疗周期均为8周。

1.4 观察指标 对比两组治疗前后低密度脂蛋白（LDL）、C反应蛋白（CRP）水平，统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.5 疗效判定标准 显效：心绞痛等症状基本消失，心电图检查未见明显异常；有效：症状有所缓解，心电图、生化检查有所改善，但未完全恢复正常；无效：治疗前后临床症状和各项检查均无明显好转或病情加重。

1.6 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验，定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组治疗前后LDL、CRP水平比较（±s）

附表 两组治疗前后LDL、CRP水平比较（±s）

组别 例数LDL（mmol/L）CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 48 4.71±0.31 3.35±0.28 18.13±1.36 11.34±1.18 B组 48 4.78±0.34 2.57±0.24 17.95±1.29 7.92±1.04.0.27315.2520.69215.679.0.7860.0000.4900.000

2 结果

2.1 两组治疗前后LDL、CRP水平比较 B组治疗后LDL、CRP水平均低于A组（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（95.83%）高于A组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较 A组有1例患者出现大便隐血，B组有1例出现牙龈出血，1例出现轻微消化道不适，两组不良反应发生率比较（2.08%，4.17%），差异无统计学意义（χ2=0.344，P=0.557）。

3 讨论

ACS是包含多种心血管疾病在内的一组临床综合征，极易诱发恶性心率失常、急性心衰和心源性卒死，患者病死率较高。目前尚无治疗ACS的特异性药物，但及时恢复心肌供血、供氧是其治疗关键。拜阿司匹林是临床最为常用的一种抗血小板药物，其药物实质为乙酰水杨酸，可通过与环氧化酶（COX）特异性结合促使其相关活性部位发生不可逆乙酰化，从而下调COX活性，进而抑制TXA2介导的血小板聚集[2]。阿托伐他汀钙则是临床常用的一种调脂药物，其作用机制与其他他汀类药物基本一致，均是通过抑制HMG-CoA还原酶活性抑制胆固醇合成[3]。此次研究结果显示接受阿托伐他汀钙联合拜阿司匹林治疗的B组治疗总有效率较高，且B组治疗后LDL、CRP水平均低于仅接受拜阿司匹林治疗的A组。这可能与阿托伐他汀钙不仅有较好的调脂作用，还具有一定的抗炎、抗氧化作用有关。

综上所述，阿托伐他汀钙片联合拜阿司匹林治疗老年ACS临床疗效较好，可有效降低机体炎性因子水平，可在临床推广。