俞家旺， 唐宁

（皖南医学院弋矶山医院急诊ICU， 安徽 芜湖241001）

近年来， 随着人群中过量饮酒人数的增多，慢性酒精中毒致中枢神经系统病变及酒精性周围神经病的发病率也越来越高。 长期过量饮酒， 可导致机体代谢异常， 影响硫胺素（维生素B1） 的吸收利用， 从而造成神经功能的紊乱， 在中枢神经系统通常表现为代谢性脑病， 即Wernicke 脑病；也可累及到周围神经系统， 包括感觉、 运动甚至自主神经功能损伤［1］。 本文将我科诊治的1 例慢性酒精中毒致Wernicke 脑病伴酒精性周围神经病病例进行回顾和总结， 并结合文献进行复习， 以期提高医师对慢性酒精中毒致器官功能损伤的认识。

1 病例资料

患者男， 41 岁， 外教老师， 因“恶心呕吐4 d， 谵妄伴双下肢无力1 h” 为主诉于2019 年7 月30 日晚就诊于我院。 患者4 d 前无明显诱因下出现恶心呕吐， 呕吐物为胃内容物， 无腹胀、 腹泻，正常排气排便， 持续不缓解， 1 h 前出现谵妄伴双下肢无力。 否认近期饮食不洁史， 但近期饮食较差， 平时健身运动量较大。 急诊查头颅CT 未见明显异常， 又行急诊头颅磁共振 （MRI） 检查示：脑灰白质分界清晰， 脑干背侧见对称分布斑片状稍长T1、 T2 信号， T2－FLAIR 呈略高信号， DWI呈等信号， 脑室系统轻度扩大， 脑沟、 脑池及脑裂增宽加深， 中线结构居中， 脑萎缩性改变， 见图1。 患者既往饮酒20 年， 每日饮酒折合酒精量平均200 g／d； 有吸烟史10 余年（30 支／d）， 无乙肝病史， 否认近期服药史。

入院后体格检查： 体温37.5 ℃， 脉搏132 次／min， 呼吸27 次／min， 血压152／83 mmHg， 脉搏氧饱和度99%， 患者神志不清， 谵妄状态， 颈静脉无明显怒张， 淋巴结未及肿大， 呼吸稍促， 双肺未见明显干湿性啰音， 心脏听诊律齐， 心率132次／min， 腹诊未见异常， 双下肢轻度浮肿。……