钟璐 姚锦华

（东莞市常平镇社区卫生服务中心 广东 东莞 523560）

调查数据表明，目前学龄前儿童龋齿几率多发，其原因是家长未能正确掌握儿童的饮食规律，缺乏对儿童牙齿疾病的相关防治知识。临床数据表明：学龄前儿童的龋齿的发生率逐年升高，截至目前己超过65%，这已成为影响儿童生长发育的重要因素之一[1]。鉴于此，本文为了探究有效预防学龄前儿童龋齿的临床干预措施和方法，特选取120 例作为观察对象，现将结果总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月已完成家庭医生签约的120名学龄前儿童，随机分为两组，观察组和对照组各60 例，所有幼儿均纳入全程跟踪。观察组口腔卫生采用派发的牙膏、刷牙并配合个性化的漱口水漱口。其中，男性儿童40例，女性儿童20例，年龄3 ～4 岁，平均年龄（3.25±1.04）岁；对照组60 例遵照原来的生活方式进行口腔管理。男性儿童39 例，女性儿童21 例，年龄3 ～4 岁，平均年龄（3.02±1.01）岁；两组儿童一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；

入选标准：选取常平镇第二幼儿园小班(均为3 ～4 岁儿童)的120 名幼儿进行口腔检查和口腔健康教育（这些都已完成家庭医生签约环节），检查后向幼儿发放《口腔健康处方》，并签署《家长知情同意书》。

1.2 方法

观察组：（1）早餐前及睡前给予刷牙，统一使用本课题组专门派发的舒客牙膏、舒克儿童牙刷，卡通口杯(男生为蓝色，女生为粉红色)。每次取黄豆大小的牙膏刷牙，刷牙时要针对3个牙面来清洁牙垢，即牙齿的内、外侧面以及水平咀嚼面。宝宝刷牙时最容易遗漏后磨牙和上磨牙的位置（其分别位于舌侧面及颊侧面），因此要特别注意。正确的刷牙方式为：1）先将牙刷斜靠着牙龈的边缘，以一组两只三颗牙为单位，上下来回移动牙刷清洁上下排牙齿的外侧面，力道要适中；2）要横刷、竖刷相结合，画着圈圈地来回刷上下牙齿的外侧，即画“M”形刷上牙，画 “W”形刷下牙；3）再重复以上动作来清洁牙内侧；4）将牙刷直立放置在上牙门或下牙门内侧，以适当的力道从牙龈自牙冠的方向清洁表面齿垢；。5）将牙刷前后移动，水平方向清洁咀嚼面。（2）早餐后用本课题组专门派发的控盐勺取1 克食盐或加入少许碳酸氢酸溶液兑冲100 毫升30 ～40 度的温开水漱口，漱口时轮流鼓动两腮，使含在口中的漱口水充分与两侧的牙齿接触，利用小水流从齿缝流过的水力冲洗口腔内部，对前唇也如此，以便清除存留的牙膏。（3）午餐后及下午吃点心后均给予上述方法漱口2 分钟[2]。（4）发放本课题组特别制作的60 张小卡片，每个小朋友派发一张，一周派发一次，如已经按照本方案的方法进行口腔护理的幼儿，请监护人在相应的日期上贴上小红花。并进行月评比。给遵医嘱行为良好、表现优秀的小朋友派发精美礼品。

对照组：嘱遵照原来的生活方式进行口腔卫生管理。

1.3 观察指标

统计两组龋齿的发生率，观察并分析两组儿童的刷牙习惯，包括每天刷牙2 次以上儿童所占比率、正确刷牙儿童所占比率和有饭后漱口习惯的儿童所占比率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组儿童龋齿发生率的对比情况

对照组儿童发生龋齿29 例，其发生率为48.33%；观察组儿童发生龋齿3 例，其发生率为5.00%。观察组龋齿发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；

2.2 两组儿童在生活健康习惯的对比分析

两组儿童在生活健康习惯的对比，观察组在正确刷牙及刷牙次数等方面优于对照组，对比差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组儿童在生活健康习惯的对比分析[n(%)]

3.讨论

对于儿童来说，龋齿会引发其乳牙的缺失，这不仅影响了儿童乳牙的生长，还会影响到儿童正常的咀嚼进食功能以及后期的发育，严重时甚至会影响到恒牙的健康生长。因此，为了儿童牙齿的健康发育及其身心成长，必须针对性地对儿童龋齿现象给予人工干预措施[3]。

综上所述，实施家庭医生服务团队干预措施，家庭医生与幼儿家长建立稳定、互信、契约式的关系，为儿童提供主动、连续、个性化服务，对儿童龋齿的防治给予针对性的综合干预，可以有效降低龋齿的发生率，有助于儿童养成良好的卫生习惯，这不仅是预防学龄前儿童龋齿的有效方法之一，对于临床研究也具有重要意义[4，5]。