罗佩嘉 张天钰

（西安市胸科医院中医康复科 陕西 西安 710100）

功能性便秘西医治疗效果一般，且容易反复，中医通过中药内服、外敷及针灸等多种途径近年来在功能性便秘治疗中取得较好效果；基于以上理论基础，本研究将穴位贴敷结合耳穴压豆应用于2018 年11 月—2019 年12 月我院收治的功能性便秘患者中，旨在为此类患者的治疗提供更多选择；现就结果进行总结汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年11 月—2019 年12 月我院收治的50 例功能性便秘患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均确诊为功能性便秘，西医诊断标准参照《慢性便秘的诊治指南》（2003 年全国便秘专题研讨会制定）及罗马Ⅳ标准，中医诊断标准为《功能性便秘诊疗指南》（2011 年中华中医药学会颁布）；本研究经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意。排除标准：肠道及器质性疾病所致的便秘患者，药物因素导致的便秘患者，合并严重内科疾病、重要脏器功能不全或器质性疾病者，对本研究所选药物过敏者，认知障碍及器质性疾病者，妊娠及哺乳期女性，不能配合完成研究者。其中男11 例，女39 例；年龄23 ～73 岁，平均年龄（43.15±3.94）岁；病程9个月～2年，平均病程（1.26±0.35）年；按照随机分配的原则将所有患者分为观察组（25 例）和对照组（25例），两组一般资料经统计分析，差异不显著（P ＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗和护理，入组后了解患者便秘原因及心理状况，进行有针对性的纠正认知和行为，建立正确的疾病认知，消除负面情绪，指导患者轻松面对机体变化；给予饮食指导，意识清淡，禁辛辣刺激食物，多食水果蔬菜等纤维含量丰富食物；指导患者养成良好的排便习惯，排便时间控制在10 ～20min；嘱患者多进行打太极、做排便操、散步等有利于促进肠道蠕动的运动，以刺激机体排便；每天进行顺时针腹部按摩，每次10 ～15min，每天坚持3 ～4 次；

观察组在对照组基础上给予穴位贴敷结合耳穴压豆，具体如下：穴位贴敷：配方为大黄、枳实、厚朴、冰片、川楝子、白芍、麻子仁各10g，药材混合粉碎后用用适量蜂蜜和生姜汁调成糊状；取蚕豆大小置于敷料中央压平后选取神阙、脾俞、胃俞、天枢、足三里穴位进行穴位贴敷，每次敷贴时间为4 ～6h，每2d 贴一次。耳穴压豆：选取脾、胃、大肠、直肠、三焦、交感、便秘点等穴位寻找压痛点，酒精擦拭后采用王不留行籽固定在耳部穴位上；留籽期间嘱患者每天按揉每个穴位2 ～3 次，每次2min 左右；王不留行籽每周更换一次。

1.3 观察指标

治疗4 周后对两组治疗效果进行对比分析。

1.4 评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]、《中药新药临床研究指导原则》[2]对患者中医证候积分进行评估并采用疗效指数进行疗效评价；中医证候积分减少率＝[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%；患者所有症状体征均消失，中医证候积分减少率≥95%为临床痊愈；患者所有症状体征得到显著改善，70%≤中医证候积分减少率＜95%为显效；患者所有症状体征得到改善，30%≤中医证候积分减少率＜70%为有效；患者所有症状体征无改善甚至加重，中医证候积分减少率＜30%为无效；总有效率=（临床痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率为92.00%显著高于对照组的64.00%，差异显著（P ＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果比较结果(例)

3.讨论

功能性便秘是一种好发于老年人特别是久病卧床老年人群的功能性肠道疾病，近年来功能性便秘发病率出现逐年上升趋势，研究表明，功能性便秘发病率存在显著的地区和性别差异，城市高于农村，女性高于男性[3-4]。

祖国医学认为功能性便秘与机体气血亏虚、腑气不通、真阳亏损、脾、胃失和、传导失司等多种因素相关[5]。本研究选取大黄、枳实、厚朴等中药材具有通火通络、泻浊清热、破气行气、散瘀止痛等功效，配合所选穴位进行穴位敷贴共达疏肝和胃健脾、消食导滞、宽肠下气、促进肠道蠕动、通便泄热之功效。耳穴压豆可通过刺激耳部穴位可调整机体整个经脉，调理虚实，传导感应，进而对人体各个部位、脏器的功能进行调节。本研究取脾、胃、大肠、直肠、三焦、交感、便秘点等穴位可调整阴阳、温通气血、行气下气、润肠通便，诸穴共用共达下气通便、调畅肠腑之效。

本结果显示：观察组治疗总有效率现在高于对照组（P ＜0.05），提示在基础治疗和护理的基础上添加中药穴位贴敷结合耳穴压豆治疗去油却且疗效。

综上所述，穴位贴敷结合耳穴压豆治疗功能性便秘可显著提升治疗效果，值得临床借鉴。