成婷婷

（盐城市第三人民医院 江苏 盐城 224001）

脑卒中是一种急性脑血管疾病，在临床上又称其为脑血管意外或是中风，多发于老年人群，是由于各种因素导致血液无法流入大脑从而使得脑组织受损的一种疾病，一般情况下起因是脑血管出现血栓堵塞血液或是脑血管破裂。该疾病危害性极大，病死率较高，即使治疗成功也会严重影响患者日常生活，因此需要保证急救效率，不可出现病情延误，并且若是护理方法不当很可能导致医生无力回天，出现呼吸衰竭致使患者死亡[1]。因此其急救以及相关护理是很重要的，本研究对急性脑卒中的急诊急救流程进行探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1—12 月在本院进行治疗的急性脑卒中患者60例，随机分为两组，对照组为30例给予一般急诊护理流程的患者，实验组为30 例给予优化急诊护理流程的患者。其中对照组年龄31 ～66 岁，实验组年龄33 ～67 岁。纳入标准：（1）经过临床诊断治疗，符合国家急性脑卒中诊断标准；（2）患者已成年（18周岁及以上）；（3）入院前签署协议书，配合治疗。排除标准：（1）在急性脑卒中之外有脑、肝、心、肾功能异常以及心脑血管疾病患者，有着器官严重损伤者；（2）怀孕阶段及哺乳期妇女；（3）未满十八周岁儿童。（4）没有法定监护人患者。两组患者一般资料差异不显著，P ＞0.05，无统计学意义，具可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者护理方法 对照组患者采取一般急诊护理流程方法，做好急救前准备，由护理人员监测患者各项生命指标并记录，对患者的心理问题做到及时处理。

1.2.2 实验组患者护理方法

1.2.2.1 抢救期间护理 首先需要制定出急性脑卒中患者急救处置流程、急性脑卒中分诊流程、急性脑卒中患者“一键启动”导管介入室流程。对医院全部医护人员、挂号员、收费员、实习生等进行急性脑卒中患者急救相应知识培训。

对所有急性脑卒中患者开通绿色通道，实施先诊治后收费，以平车快速送抢救室脑卒中急救专区，给予吸氧，心电、血压等各项生命体征持续性监护，建立左手静脉通道，完善相关检查。接诊10 分钟诊内做出心电图、血液化验单，抽血到出报告20 分钟内主动与医生核对，确定行外科手术的患者，由医护人员负责告知家属及患者手术相关事项及签署知情同意书，护士准备转运抢救箱以及吸氧装置等。尽快联系上放射科，准备CT 检查；迅速联系医生，根据影像进行会诊，对患者病情做出迅速而准确的判断。对于出现血栓的患者，快速开启溶栓通道，确保溶栓在1小时内完成。

1.2.2.2 心理护理 对于意识已不够清楚的患者而言，护理人员注意护理中动作要轻柔，防止动作幅度过大导致患者出现二次损伤，这时需要注意对患者家属进行心理方面的干预，让患者家属保持冷静，尽量配合医师及护理人员的各项工作。对于意识清楚的患者而言，护理人员与患者要进行适当的沟通和交流，当患者遇到难题或者出现焦虑、紧张、不安等情况时要及时与病人进行心理沟通交流，防止患者的不良情绪对疾病治疗产生影响[2]。

1.2.2.3 静脉穿刺护理 急救过程以及后续治疗中包含有静脉穿刺滴注过程，护理人员要仔细观察患者穿刺点情况，询问患者感受，对于出现疼痛感、红肿的要采取相应解决方法或寻求医师指导。如若输液期间出现穿刺点疼痛、红肿要停止输液，立即采取措施，未解决前不可进行输液[3]。在进行输液后要将导管进行正压脉冲封存，超过三日未使用VPA 要进行冲管，对照组每隔一周要更换敷贴，并进行脉压冲管。在操作中注意无菌操作，对于感染者给予抗生素治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的抢救开始时间（从急救开始到正式抢救时间）、救治结束时间进行统计，统计两组急救有效率[4]。

2.结果

实验组患者抢救更快，洗胃更快，救治持续时间最短，两组急救有效率比较显示实验组更高，P ＜0.05，见表1。

表1 两组患者抢救时间对比（，min）

表1 两组患者抢救时间对比（，min）

组别 例数 抢救开始时间 洗胃时间 救治结束时间实验组 30 12.8±1.8 17.5±1.6 72.8±4.6对照组 30 30.2±2.2 38.2±2.4 184.2±5.7 χ2 7.041 7.460 48.288 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

急性脑卒中为危急重症，在应对急性脑卒中时越早进行治疗越好，据统计在发病一小时得到救治的患者病死率仅5%，因此时间即生命，在前期急救护理以及抢救过程需要尽快进行，需要进行全面的护理，本研究对患者采取优化急诊护理流程，救治期间对患者各项生命体征进行监测，对患者及家属心理进行护理，帮助患者进行静脉穿刺护理，结果患者急救成功率较高，急救时间短，显示优化急诊护理流程模式效果较好，可以临床应用[5]。