张德肖 列锦艮 谢彩璇 卢丽鹂 戴小玲

（东莞市第八人民医院＜东莞市儿童医院＞ 广东 东莞 523000）

在医院科室中重症监护为接收重症患者而开展的科室，其室内消毒直接影响着患者是否能发生院内感染，室内除了空气外，各类仪器、用品物体表面的清洁消毒工作也十分必要[1]。随着医疗水平的进步，科室划分也越来越细节化，重症监护室也分为几种，其中较为特殊的为新生儿重症监护病房，主要针对新生儿相关疾病的治疗与观察，而新生儿免疫系统较差，任何细菌、病毒均可能引发新生儿发生感染[2]。集束化干预以优质护理服务为基础，基于循证护理针对护理问题，制定护理措施。我院于2018年7 月开展集束化干预，获得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年1 月—2019 年12 月收治重症监护室收治的新生儿重症患儿140 例，男84 例，女56 例，胎龄37.0 ～41.0 周，平均（37.9±1.0）周，体质量2.16～4.35千克，平均（2.92±0.11）千克。其中在2017 年1 月—2018 年6 月收治的29 例患儿，实施常规病房物体表面清洁消毒护理干预，设置为对照组。2018 年7 月开展集束化干预，针对2018 年7 月—2019 年12 月收治的另31例患儿，设置为实验组。一般资料对比无显著差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实行常规消毒，500mg/L 含氯消毒液消毒每天1 次擦拭物体表面用，有感染病人增加一倍（1000mg/L)，暖箱每天用清水毛巾清洁1次，连续使用6d，7d时用500mg/L 含氯消毒液终末消毒，有感染病人增加一倍（1000mg/L)。实验组集束化干预：①成立质量控制小组：由1 名院感质控护士与1 名新生儿重症监护病房护士长负责。②加强人员培训，制定详细监护病房内消毒清洁流程，每月组织科室人员学习医院感染规章制度，加强医院感染的预防意识及防控能力。③优化物品放置布局和手消毒液的布点，应用物体表面清洁消毒量化评价方法，采用荧光标记方法考核物体表面的清洁消毒质量。每周2 次由控制小组成员独立完成本科室物体表面荧光标记物的布点工作，次日检查荧光标志物清除情况，现场反馈相关清洁消毒人员的工作质量。消毒方法同对照组。

1.3 评价标准

对照两组患儿重症监护病房不同物体表面清洁消毒质量，重症监护病房患儿发生感染情况。检测重症监护病房内治疗带、仪器设备、操作台面、暖箱小床物体表面荧光物质清除率与细菌检测清除率。并统计在新生儿重症监护室接受治疗的重症患儿发生监护室内感染的比率[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿重症监护病房不同物体表面清洁消毒质量比较

实验组患儿重症监护病房不同物体表面荧光标注物检测清除率与物体表面细菌清除率均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患儿感染情况比较

实验组患儿重症监护期间感染发生率为1.43%，对照组患儿重症监护期间感染发生率为10.00%，实验组患儿重症监护期间感染发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表1 两组患儿重症监护病房不同物体表面清洁消毒质量比较[n(%)]

表2 两组患儿感染情况比较[n(%)]

3.讨论

新生儿因某些疾病的原因，收治于新生儿重症监护病房，而又由于其特殊的免疫系统不完全的生理状况，与发育不完善的各项脏器，在高风险感染的重症监护室，具有较高的发生院内感染的危险性[4，5]。而以全面系统预防和护理的集束化干预，具有明确的目的性和针对性，形成一系列、完整、持续性的护理方案，根据方案实施、整改，细化流程，达到完善病房物体表面的清洁消毒工作[6]。本研究中，实验组患儿重症监护病房不同物体表面荧光标注物检测清除率与物体表面细菌清除率均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。实验组患儿重症监护期间感染发生率为1.43%，对照组患儿重症监护期间感染发生率为10.00%，实验组患儿重症监护期间感染发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述在新生儿重症监护病房物体表明清洁消毒工作中，实施集束化干预，可明显的提升重症监护病房内不同物体表面清洁消毒质量，降低重症监护病房患儿感染发生率，效果理想。