陶慧 潘婷

（西安交通大学医院雁塔校区门诊部 陕西 西安 710061）

积极心理护理措施作为一种新型护理方案，可激发患者的积极性，可以弥补家庭成员护理方法和技能的欠缺，使患者重新获得对生活的信心，实现早日重返社会的目标。本研究对出院的脑卒中患者进行社区随访，发现积极心理护理措施取得了良好的康复效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月间62 例符合临床诊断标准[1]的脑卒中患者，随机分成观察组和对照组，各31 例。观察组男18 例，女13 例，年龄范围49～86岁，平均（58.75±5.84）岁；对照组男16 例，女15 例，年龄范围50 ～84 岁，平均（58.34±5.41）岁。两组一般资料无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患者重返社区后，按照在医院接受医生所指导的进行药物治疗，并进行为期6 个月的家庭康复锻练。在此基础上，观察组患者配合医务人员积极开展心理护理。具体措施包括：（1）积极帮患者增强自我认识。由于脑卒中的急性发作，大多伴有各项功能障碍，患者担心病情复发，心理活动特别复杂。在这方面，应根据患者医疗保健知识等情况，指出患者焦虑、悲观等情绪问题的危害，耐心帮助他们认识到疾病发展和治疗、转归的过程，帮患者树立战胜困难的决心。（2）发掘患者的积极心理因素。脑卒中患者往往存在着巨大的心理压力，多数患者担心日后机体功能无法恢复正常，从而完全失去重返社会和工作的可能，容易引起心理障碍。通过对脑卒中科学知识的宣传和对未来脑卒中治疗的展望，分析不良心理问题的根源，帮助患者找到心理压力的根本因素，积极帮助患者改变日常生活方式和态度，树立积极的人生观，尽快抛除心理阴影，实现回归社会的目标。（3）充分利用积极的暗示。首先，要建立与患者家属和其本人良好的信任感，对患者的正确言行加以积极肯定，而对于负面言行，要用科学的疾病知识正确引导患者，为了消除他们的消极心理，还可以利用已康复的患者做一个自我介绍，让其介绍自己的康复经验，从而在不知不觉中改变、影响和鼓励病人，通过暗示，让病人明白能够利用自己的积极因素改变现状。（4）帮助患者进行积极有效沟通。积极有效的沟通可以改变患者对疾病的理解，减少他们的负面心理。应帮助患者学习如何有效沟通的技巧，掌握如何更好地与他人沟通的手段，努力克服沟通障碍，改被动沟通方式为主动沟通方式，主动去争取适应社会、尽快融入社会群体之中。（5）激发病人的想象力。想象是一个心理过程，患者对于康复的期望和想象力越活跃，引起康复的愿望就越强烈。这种强烈的康复愿望能充分调动其全身的积极因素。

1.3 观察项目

对两组干预前后的SAS、SDS[2]以及ADL 的Barthel 指数评分[3]进行观察对比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组干预后SAS、SDS 以及Barthel 指数评分均较干预前有所改善，且观察组改善程度显著优于对照组（P ＜0.01）。详见表1 ～表3。

表1 两组SAS 评分情况对比（，分）

表1 两组SAS 评分情况对比（，分）

组别 例数 干预前 干预后 t P观察组 31 66.46±5.83 52.49±4.51 10.5526 ＜0.01对照组 31 65.78±5.17 58.53±5.09 5.5638 ＜0.01 t 0.4859 4.9450 P＞0.05 ＜0.01

表2 两组SDS 评分情况对比（，分）

表2 两组SDS 评分情况对比（，分）

组别 例数 干预前 干预后 t P观察组 31 61.17±7.52 49.56±5.74 6.8329 ＜0.01对照组 31 61.22±6.84 55.83±5.43 3.4363 ＜0.01 t 0.0274 4.4182 P＞0.05 ＜0.01

表3 两组Barthel 指数评分情况对比（，分）

表3 两组Barthel 指数评分情况对比（，分）

组别 例数 干预前 干预后 t P观察组 31 40.76±5.52 57.63±5.19 12.3970 ＜0.01对照组 31 41.05±5.46 50.87±6.44 6.4758 ＜0.01 t 0.2080 4.5506 P＞0.05 ＜0.01

3.讨论

随着人口的老龄化，脑卒中的发病率和病死率逐年上升，尽管目前的诊断和治疗技术不断改进，卒中病死率有所下降，但仍有一些患者可造成严重并发症，如肢体瘫痪和失语等等。脑卒中的高致残率会给患者带来严重的心理情绪障碍，影响疾病后的康复[4，5]。社区治疗在患者功能康复中起着非常重要的作用，出院后的护理模式有助于提高患者的心理健康水平。但目前我国社区康复模式仍存在政府投入不足、人才严重缺乏、患者及其家属对康复治疗的意义和有效性存在疑虑等诸多问题有待解决。在加强医疗技术支持之外，采取积极的心理护理模式，可望达到事半功倍的效果。

本研究结果提示，积极心理护理措施对于脑卒中患者心理与生活自理能力可产生积极的影响，可显著改善其心理状况，提高生活自理能力。