邱君 姚维（通讯作者） 李嘉雯

（1 南通市第三人民医院心内科 江苏 南通 226000）

（2 南通市第一人民医院 风湿免疫科 江苏 南通 226000）

（3 南通市第一人民医院 肝胆外科 江苏 南通 226000）

心力衰竭是老年高血压患者常见并发症之一，其发病机制较为复杂，主要与呼吸道感染、心律失常等因素有关，多表现出咳嗽、气喘、呼吸困难等症状，且其住院率呈上升趋势，严重威胁患者日常生活。容量超负荷是引起心力衰竭的主要病理表现，因此，对患者进行容量管理具有重要意义[1]。鉴于此，本研究将探讨心力衰竭容量管理护理专案改善对老年高血压心力衰竭患者自护能力的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—10 月我院收治的52 例老年高血压心力衰竭患者作为对照组，2018 年11 月—2019 年4 月我院收治的52 例老年高血压心力衰竭患者作为观察组。观察组中男26 例，女26 例；年龄65 ～89 岁，平均年龄（75.26±4.17）岁。对照组中男27 例，女25 例；年龄65 ～90 岁，平均年龄（75.76±4.25）岁。统计学比较上述2组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），研究可对比。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：均符合老年高血压诊断标准[2]，且伴有心力衰竭；患者无认知功能障碍；自愿签署知情同意书。（2）排除标准：合并肝、肾等脏器严重受损者；患有精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理，包括向患者普及疾病基础知识，告知其发病机制、治疗方法、注意事项等，密切关注患者生命体征。

1.3.2 观察组 采用心力衰竭容量管理护理专案改善，具体内容：（1）成立心力衰竭容量管理护理专案改善小组：组内成员是由专业医生及丰富经验的护士组成，根据患者病情状态，共同商讨并制定出干预方案，评估患者容量状态，对其制定管理方案，并在管理过程中改善方案。（2）容量管理：医护人员对患者的容量状态进行评估，为其制定出减容目标，告知其每天尿量目标为3000 ～5000ml，保证每天出入量负平衡500ml，每日监测期体质量、尿量，合理使用利尿剂，告知其自我管理水分、利尿剂的摄入。在患者容量状态达标后，继续动态评估其容量状态。指导患者采用低盐低钠饮食习惯，避免进食过饱；生活中禁烟酒，可以通过散步、打太极等运动方式增强机体免疫力，督促其谨遵医嘱，按时服药、定期复诊。可以通过同伴教育等方式提高患者间的交流沟通，强化个人健康教育，提高其自护能力。

1.4 观察指标

于干预前、后，应用自我护理能力量表（ESCA）[3]评估两组患者自护能力，量表共计4 个维度，采用4 级评分制，满分172 分，分数越高，表示患者自护能力越好。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 自护能力

干预前，两组ESCA评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；干预后，观察组ESCA 评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组ESCA 评分对比（，分）

表1 两组ESCA 评分对比（，分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 52 72.02±5.19 85.94±6.46 12.113 0.000对照组 52 71.80±5.26 81.26±6.83 7.913 0.000 t 0.215 3.590 P 0.830 0.000

3.讨论

高血压合并心力衰竭是老年常见慢性疾病之一，其具有病发率高、病死率高的特点，且其治疗费用较高，患者多表现为呼吸困难、水肿等，容量超负荷是导致心力衰竭的主要病理过程，因此，对患者进行容量管理是治疗的关键。

本研究结果显示，观察组ESCA 评分高于对照组，表明心力衰竭容量管理护理专案改善能提高老年高血压心力衰竭患者自护能力。分析原因在于，容量超负荷是发生心力衰竭的重要病理过程，病发时，其心输出量降低，导致神经内分泌系统被激活，增高心室充盈压，产生呼吸困难、外周水肿等症状，还会出现淤血症状，进而使机体生理功能出现异常，心肌出现缺血、心室收缩力下降，因此，有效减轻患者的容量负荷，是缓解患者心衰症状的主要治疗手段。本文中护理专案改善是指就“心力衰竭容量管理”展开系统的规划与改善，找出护理过程中存在的不足之处，进而运用合理有限的资源，制定出具体改善措施，以达到改善患者容量状态的目标。心力衰竭容量管理护理专案改善细化了容量管理方法，使患者能更加清晰的了解管理内容及意义，将健康管理权交给患者本身，使其从被动转变为主动管理，进而能有效提高患者自护能力，其管理更具有系统化与针对性，更好落实健康管理计划，为患者提供更加专业化指导。干预后，医护人员通过专业评估患者的容量状态，为其提供更加细致的专业管理资料，指导其采用健康的饮食习惯、运动方式等，积极为其普及疾病的相关知识，提高患者疾病认知度，缓解其焦虑、不安等消极情绪，进而提高其治疗配合性，利于患者预后[4]。

综上所述，心力衰竭容量管理护理专案改善能有效提高老年高血压心力衰竭患者的自护能力。