杨燕 陈俊杰

（宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科 宁夏 银川 750004）

急性放射性食管炎（ARIE）是肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等颈胸部肿瘤在放疗过程中最常出现的并发症[1-2]。由于食管黏膜组织更新较快，其鳞状细胞上皮对放射线的作用比较敏感，因此属于胸部肿瘤放射治疗中剂量限制性急性反应组织[3]。多数患者表现为吞咽疼痛、进食困难、胸骨后烧灼感等不适，一般发生在放疗第2 ～3 周，剂量为20 ～40Gy 左右。因此有效的控制放射性食管炎的发生发展，改善患者的临床症状，确保患者能够按期顺利完成足量的放疗剂量尤为重要。本文旨在探讨康复新液在治疗放射性食管炎中的临床疗效，为临床提供参考依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院放疗科2019 年3—8 月间收治的经病理明确诊断的40 例乳腺癌改良根治术后患者，均有术后辅助放疗指征。采用调强放疗技术，照射范围包括患侧锁骨区+胸壁，具体靶区范围：CTV1（临床靶区）：患侧锁骨区野：上界环甲膜水平，下界患侧锁骨头下缘，包括患侧颈部Ⅲ、Ⅳ区及锁骨上淋巴引流区；PTV1（计划靶区）：CTV1 均匀外扩0.3cm；CTV2（临床靶区）：患侧胸壁：上界患侧锁骨头下缘，下界乳腺皱褶下2cm，内侧界体中线，外侧界患侧腋中线，不超出皮缘，患侧肺外缘。给予95%PTV1 50Gy/2.0Gy/25fx，95%CTV2 50Gy/2.0Gy/25fx。对于危及器官的限量条件如下：脊髓PRV 最大剂量＜45Gy，左肺V20 ＜20%，右肺V20 ＜20%，双肺平均剂量＜13Gy，心脏V30 ＜30%，肝脏V30 ＜30%。放疗过程中均以吞咽疼痛或进食困难为主要症状。所有患者均为女性，年龄32 ～64 岁。中位年龄50 岁。随机分为试验组和对照组，各20 例。两组患者的年龄、一般状况、病理类型、组织学分级、分期在统计学中均无显著性差异。放射性食管炎的具体分级标准以RTOG(肿瘤放射治疗协作组)急性放射损伤分级标准为参照[4]。

1.2 治疗方法

试验组，给予康复新液口服，每次10ml，3 次/天，服药后暂勿饮水，连续服用2 周；对照组：给予中药金银花饮片每次15g，于500ml 水中煎服，3 次/天，连续服用2 周。

1.3 疗效评价标准

治愈：吞咽疼痛和进食困难消失；显效：吞咽疼痛、进食困难明显改善；无效：吞咽疼痛、进食困难与治疗前相比略减轻或无变化。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床有效率比较

试验组的治愈率和有效率分别为65%和95%，显著于对照组的30%和70%，差异有统计学意义（χ2=6.436，P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床有效率比较[n(%)]

2.2 不良反应

试验组无不良反应，对照组有2 例患者出现胃部不适、腹泻等，经对症治疗后均消失。

3.讨论

放射性食管炎是胸部肿瘤在放疗过程中最常出现的并发症，是一种无菌性炎症，其发生机理主要是放射线作用于食管黏膜组织，引起食管上皮细胞破坏和损伤，管腔闭塞使食管黏膜充血肿胀、糜烂，临床上以吞咽困难或进食后疼痛、胸骨后疼痛等为主要表现，不仅使患者的生活质量降低，而且影响治疗进程，因此防治放射性食管炎至关重要[5，6]。

康复新液是从美洲大蠊干燥虫体提取而出，含有表皮生长因子、多元醇及多种氨基酸等活性物质，具有抗炎、抗氧化及改善局部血液循环、加快创面肉芽组织增生及促进血管新生的作用，在消化道黏膜损伤中广泛使用[7]。王晖、刘洁等[8]研究显示康复新液治疗放射性食管炎安全有效，不良反应少。本研究结果与之相符。

综上所述，康复新液在放射性食管炎的治疗中安全性高，疗效明显，且服用方便，值得临床应用。