丁茂倩

（南京明州康复医院 江苏 南京 210000）

重症肺炎一般是由普通肺炎未及时得到有效控制发展而成，具有进展速度快、发病急和病死率高等特点，查体时大多可在患者的肺部听诊区闻及支气管呼吸音或湿罗音，主要症状表现为呼吸困难、发热、咯痰和咳嗽等，严重影响患者的身心健康[1]。本研究主要比较了利奈唑胺与万古霉素治疗重症肺炎的效果，研究的具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2019 年12 月在我院就诊的60 例重症肺炎患者，排除合并先天性心脏病、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全者。随机分为两组。观察组30 例，男17 例，女13 例；年龄24 ～69 岁，平均（55.74±3.67）岁；病程3 ～12 天，平均（5.27±1.39）天。对照组30 例，男17 例，女13 例；年龄24 ～69 岁，平均（56.13±4.25）岁；病程3 ～12 天，平均（5.18±1.24）天。两组的一般资料具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组：静脉滴注万古霉素1.0g，早上和晚上各1 次。观察组：静脉滴注利奈唑胺600mg，早上和晚上各1 次。

1.3 观察指标

评判治疗有效率的标准如下：（1）治愈：重症肺炎患者的血白细胞基本正常，体温明显降低，X 线胸片明显改善或正常，精神状态基本恢复，感染菌部分或完全清除，可以完全脱机。（2）显效：重症肺炎患者的血白细胞明显下降，体温有所降低，X 线胸片明显改善，精神状态基本恢复，感染菌部分得到清除，呼吸机参数明显降低或可以脱机。（3）有效：重症肺炎患者的血白细胞维持原水平或有所降低，体温维持原水平或有所降低，X 线胸片检查有所改善，精神状态有所改善，感染菌部分得到清除，呼吸机参数有所下降。（4）无效：重症肺炎患者的血白细胞继续升高或不变，发热升高或不退，X 线胸片出现恶化，精神状态恶化或不变，感染菌没有清除，呼吸机参数升高或不变。

比较两组的止咳时间、退热时间、住院时间和肺啰音消失时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的有效率为93.33%显著高于对照组的73.33%，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组止咳时间、退热时间、住院时间和肺啰音消失时间对比

观察组的止咳时间（7.82±1.14）d、退热时间（2.84±0.63）d、住院时间（14.36±1.59）d 和肺啰音消失时间（13.82±1.53）d 显著短于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组止咳时间、退热时间、住院时间和肺啰音消失时间对比（）

表2 两组止咳时间、退热时间、住院时间和肺啰音消失时间对比（）

组别 n 止咳时间 退热时间 住院时间 肺啰音消失时间观察组 30 7.82±1.14 2.84±0.63 14.36±1.59 13.82±1.53对照组 30 9.75±1.36 3.75±0.82 17.34±2.27 16.53±1.74 t 5.957 4.820 5.889 6.406 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

重症肺炎的并发症多，病情进展迅速，文献报道重症肺炎的病死率高达15%～30%[2]。研究发现，重症肺炎可以诱发机体内皮细胞、中性粒细胞、NK 细胞和巨噬细胞等释放出大量的炎症介质，如C 反应蛋白、白介素-1、肿瘤坏死因子-α 和白介素-6 等，对机体细胞造成严重的损害，引起“瀑布样炎症反应”的发生，使得“促炎-抑炎”细胞因子严重失去平衡[3]。而且重症肺炎可以严重破坏免疫系统的功能，代表辅助T淋巴细胞的执行免疫功能以及淋巴细胞的免疫能力的CD3+、CD4+细胞的比例明显下降，而可以产生细胞毒性的CD8+细胞比例明显升高，造成CD4+/CD8+下降，T淋巴细胞亚群的分布失去平衡[4]。万古霉素可以抑制机体内细菌细胞壁的合成，且能抑制细胞壁内的磷脂和多肽的生成，使得细菌凋亡。但是万古霉素对机体内肺部细胞的组织穿透性较差，导致药物浓度较低。利奈唑胺对青霉素敏感或青霉素耐药的肺炎链球菌以及MRSA 敏感或者耐药的葡萄菌具有比较明显的抑菌效果[5]。本研究发现，采取利奈唑胺治疗后，重症肺炎患者的止咳时间、退热时间、住院时间和肺啰音消失时间显著短于万古霉素。

综上所述，利奈唑胺对重症肺炎的效果优于万古霉素。