林景华

（玉林市第一人民医院 广西 玉林 537000）

糖尿病属于临床常见的代谢性疾病，主要表现为高血糖，随着疾病不断进展，可能牵连全身重要器官受损。而高血压属于全身血管性疾病，主要是指患者动脉血液压力较高，两种疾病通常合并产生，直接加重病情，同时提升患者痛苦，危及生命安全及生存质量[1-2]。另外两种疾病合并产生后，可明显提升临床治疗的困难程度，如何选择有效的治疗方案至关重要[3]。临床治疗方式以药物为主，既往多选择厄贝沙坦进行干预，虽然能够控制患者的血压及血糖，但效果并不显著，延长治疗时长，增加对患者的伤害[4]。随后临床认为合理选择药物进行联合治疗效果更好，除了厄贝沙坦之外选择硝苯地平进行干预，可进一步增强疗效，促进血压及血糖水平迅速康复，为预后提供保障。因此本文进行实验，阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

遵照回顾性分析法选择我院2018 年1 月—2019 年6 月纳入的126 例糖尿病合并高血压患者，其中63 例患者实施厄贝沙坦+硝苯地平治疗作为研究组，另63例患者实施厄贝沙坦作为对照组。研究组中男性患者33 例，女性患者30 例，年龄54 ～78 岁，平均年龄（63.94±1.24）岁，病程3 ～8 年，平均病程（5.17±1.13）年；对照组中男性患者34 例，女性患者29 例，年龄55 ～78 岁，平均年龄（64.08±1.15）岁，病程3～9年，平均病程（5.66±1.05）年。两组一般资料相比无显著差异（P ＞0.05）。

纳入标准[5]：（1）均符合疾病的临床诊断标准；（2）实验对象及家属均知晓本次研究意义及环节，并签订知情书；（3）实验对象的基础信息完整，中途未退出研究者。

排除标准：（1）存在精神方面疾病或者依从性较差者，无法顺利完成实验者；（2）实验前经检查显示肝肾疾病、全身性疾病、器官功能异常或者恶性肿瘤者；（3）既往存在药物过敏史。

1.2 方法

研究组：选择厄贝沙坦（吉林修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20053912，150mg），初始剂量0.15g/次，1次/d，随后可遵照病情增加至0.3g/次，1次/d，口服。硝苯地平（国药集团工业有限公司，国药准字H11022296，10mg），10 ～20mg/次，2 次/d，口服。

对照组：选择厄贝沙坦（吉林修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20053912，150mg），初始剂量0.15g/次，1次/d，随后可遵照病情增加至0.3g/次，1 次/d，口服。两组分别口服两个月。

1.3 观察指标

用药前后分别检测两组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白水平，同时观察不良反应发生率（头晕、呕吐及头痛等），对比两组治疗结果。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组用药前后血压水平变化

用药前两组的收缩压、舒张压水平比较无统计学差异（P＞0.05），用药后研究组各项指标均低于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 对比两组用药前后血压水平变化（，mmHg）

表1 对比两组用药前后血压水平变化（，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压用药前 用药后 用药前 用药后研究组 63 135.74±11.03 112.09±7.45 85.96±10.14 76.02±6.14对照组 63 135.91±10.58 125.44±9.22 85.35±10.06 80.57±8.35 t 0.088 8.939 0.339 3.484 P 0.930 0.001 0.735 0.001

2.2 对比两组用药前后血糖水平变化

用药前两组的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白水平比较无统计学差异（P ＞0.05），用药后研究组各项指标均低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 对比两组用药前后血糖水平变化（）

表2 对比两组用药前后血糖水平变化（）

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后研究组 63 11.54±2.63 6.79±1.26 15.78±4.96 8.90±1.86 5.17±1.02 2.14±0.61对照组 63 11.70±2.81 8.05±1.68 15.66±5.02 10.54±2.75 5.20±1.16 3.50±1.07 t 0.330 4.762 0.135 3.921 0.154 8.764 P 0.742 0.001 0.893 0.001 0.878 0.001

2.3 对比两组不良反应发生率

研究组不良反应发生率4.76%显著高于对照组17.46%（P ＜0.05）。见表3。

表3 对比两组不良反应发生率（例）

3.讨论

糖尿病与高血压均属于临床常见疾病，并属于同源性疾病，两者的发生机制及危害性存在一定共通性，从而导致我国糖尿病合并高血压的患病率日渐升高，成为危害人们身心健康的主要疾病。相关数据中显示[6]，糖尿病患者中，至45 岁发生高血压的几率达到40%左右，随着年龄增加至75 岁后，其发生高血压的几率高达60%左右。一旦合并产生后，患者出现心血管疾病的风险性提升，同时加重其小血管病变，牵连心、脑、肾等重要器官受损。另外糖尿病合并高血压患者的血压通常伴有节律性紊乱、代谢障碍或者对降压药物敏感等状况。临床在治疗过程中不仅需要积极控制血糖水平，同时还应有效稳定血压水平，避免对患者靶器官造成伤害，降低致残或者死亡风险[7，8]。因此合理选择治疗药物至关重要。

目前临床上的降压药物种类较多，其作用机制较为复杂，在糖尿病合并高血压治疗过程中，不仅要需要考虑药物的降压作用，同时还需要考虑药物对糖脂代谢的影响，从而进行全面评估，并联合患者具体病情，尽可能选择降压效果明显、不良反应较少、对患者组织器官损伤较轻的合理治疗方案，从而提升患者配合治疗的依从性，进一步促进疗效提升，改善生活质量[9]。临床既往多选择厄贝沙坦进行干预，其属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可对AT1 受体发挥拮抗作用，同时切断血管紧张素Ⅱ与AT1 受体的结合反应，防止血管收缩，抑制醛固酮产生，达到降血压的效果。虽然能够有效稳定患者的血压水平，但无法获得满意结果，延长治疗时长，对患者伤害较大[10]。随后临床进行深入探究，发现除此之外联合硝苯地平效果更好[11]。本文对此进行实验，结果表明：用药前两组的收缩压、舒张压水平比较无统计学差异（P ＞0.05），用药后研究组各项指标均低于对照组（P ＜0.05）。用药前两组的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白水平比较无统计学差异（P ＞0.05），用药后研究组各项指标均低于对照组（P ＜0.05）。研究组不良反应发生率4.76%显著低于对照组17.46%（P ＜0.05），提示研究组血糖及血压水平明显改善，且不良反应较少，保障患者身心安全，为预后提供保障。硝苯地平属于钙拮抗剂，可对钙离子进行抑制，从而防止平滑肌细胞与心肌细胞发生跨膜转运，阻止钙离子从细胞中释放，同时可改善患者机体中的糖代谢紊乱现象，并不会产生较大毒副作用，与付俊梅等[12]的研究结果相一致。因此利用厄贝沙坦+硝苯地平进行合理用药后，可有效提升疗效，快速改善血压及血糖水平，值得临床推广使用。

综上所述，厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压患者效果显著，有效改善血压及血糖水平，减低不良反应发生率，安全性提升，为预后提供保障。