阿德福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效对比

2020-10-22卢涛

医药前沿 2020年17期

卢涛

（融安县人民医院广西柳州 545400）

乙肝又叫慢性乙型肝炎，是感染乙型肝炎病毒（HBV）所致，在乙肝病毒检测中，结果呈阳性，且表现出慢性肝炎症状（乏力、肝区疼痛、恶心等），病程超过半年的患者。该病具有潜伏期，大概为3 个月。乙型肝炎病毒被世界卫生组织认定为一类致癌物[1]。本文就分别对慢性乙型肝炎患者采用两种药物（恩替卡韦、阿德福韦）治疗，对比其疗效，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选2018 年1—12 月期间我院收治的100 例慢性乙型肝炎患者随机分组研究，对照组50 例，男性32 例，女性18 例，年龄在24 ～66 岁范围，平均年龄为（43.21±6.88）岁；病程3 个月～3 年，平均病程为（16.59±4.61）个月。观察组50 例，其中，女性25 例，男性25 例，最小年龄20 最，最大年龄71 岁，平均为（44.74±6.91）岁；病程4 个月～3.5 年，平均病程为（17.11±4.58）个月。两组患者在病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组方法对照组患者均口服阿德福韦酯片（国药准字：H20080782 生产企业：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂规格：10mg×14 粒），一次10mg，1 次/d，饭前饭后均可服用。

1.2.2 观察组方法观察组给予恩替卡韦片（江西青峰药业有限公司国药准字：H20100141 0.5mg×14片），以口服方式给药，一次0.5mg，一天一次，空腹口服。两组患者均连续治疗6 个月。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗后的乙肝病毒转阴率、各项肝功能指标水平、不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0 行专业统计学分析软件，各项肝功能指标等计量资料以（）表示，组比较t 检验，计数资料以（%）表示，组间比较χ2检验，P ＜0.05 则表示有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗前后的各项肝功能指标变化情况

两组患者在ALT、AST 等肝功能指标比较，治疗前差异无统计学意义（P ＞0.05），但经过半年的治疗，两组肝功能指标差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组肝功能指标变化比较（）

组别例数时间丙氨酸转氨酶（ALT）/（U/L）谷草转氨酶（AST）/（U/L）尿肌酚（Cr）/（μmol/L）乙肝病毒基因（HBV-DNA）/（IU/ml）观察组 50 治疗前 116.84±28.27 111.96±20.08 137.24±16.08 7.19±1.41治疗后 33.25±13.73 35.09±15.53 59.25±6.37 2.02±0.11 t/P 9.361/0.000 9.581/0.000 8.297/0.000 8.337/0.000对照组 50 治疗前 115.24±28.59 110.31±20.55 136.51±15.17 7.26±1.38治疗后 50.76±15.23 51.43±18.62 81.13±6.22 3.55±0.92 t/P 8.613/0.000 7.585/0.000 9.441/0.000 8.576/0.000两组治疗前t/P 0.289/0.624 0.177/0.605 1.325/0.913 1.071/0.884两组治疗后t/P 8.936/0.000 7/284/0.00 8.571/0.00 7.819/0.00

2.2 比较两组药物不良反应及转阴情况

观察组药物不良反应发生率低于对照组，而HBeAg 转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3.讨论

本研究中，对100 例慢性乙型肝炎患者分别采用阿德福韦单药（对照组）、恩替卡韦单药（观察组）治疗，经过半年的观察，结果提示，与阿德福韦单药治疗比较，恩替卡韦单药治疗患者的肝功能得到更好的恢复，转阴率也明显更高，而药物不良反应更少。阿德福韦属于一类嘌呤类核苷酸衍生物，可作为DNA 链的终止物，能够有效抑制病毒复制，具有较强的抗HIV、HBV 等病毒，应用于慢性乙型肝炎，有效改善肝功能[2]。但是有研究发现，长期大量服用该药物，并发症多，容易引起肝肾综合征，影响疗效，并不适合作为该病治疗的一线药物[3-5]。而恩替卡韦可作为一线药物，这是由于恩替卡韦是一种环戊酞鸟昔类似物，可全程抑制HBV DNA 复制，从而有效快速抑制乙肝病毒的合成与分化，可长期服用该药，耐药风险低，且不良反应小，安全性高。