刘什春 肖文秀 刘艳

（东莞市黄江医院 广东 东莞 523750）

肺炎支原体肺炎主要患病人群为小儿，为常见呼吸系统疾病，小儿肺炎支原体肺炎患病率逐年递增。支原体肺炎病情缓慢，其患病时间过长，临床表现具有多样性，如果患儿错失最佳治疗时机其他系统会产生并发症，严重威胁患儿生命安全[1]。此次对儿肺炎支原体肺炎治疗中阿奇霉素序贯疗法的临床效果及对小儿呼吸系统的改善效果，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取30例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为此次研究对象，病例起止时间为2018 年1 月—2020 年1 月，30 例患儿分组方式为随机数字表，即观察组15 例和对照组15 例。观察组中男性/女性为9/6，年龄分布1 ～9 岁，平均年龄（5.6±1.2）岁，均病程时间（5.6±1.0）个月，对照组中男性/女性为10/5，年龄分布2～11岁，平均年龄（5.8±1.4）岁，均病程时间（5.9±1.3）个月。两组患儿的一般资料数据经统计比较，组间数据并无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 纳入和排除

纳入：入选患儿经过血清肺炎支原体抗体检查其MP-IgM 表现为阳性；入选患儿家长均对此次研究知情签署同意书；本次研究经过医院伦理委员会批准。

排除：将出现药物过敏者进行排除；将患有其他感染疾病者排除；将患有心肝肾功能障碍者排除；将患有恶性肿瘤和免疫疾病者予以排除。

1.3 方法

观察组和对照组患儿就诊后予以相应治疗，对照组患儿治疗药物为布地奈德联合可必特，布地奈德混悬液单次用药剂量0.5～1mg，可必特每日吸入0.1，ml/kg，每日2 次，一个疗程时间为1 周，共治疗3 疗程。

观察组治疗时采用阿奇霉素序贯疗法，采用乳糖阿奇霉素10mg/kg 进行静脉滴注，每日1 次，治疗3 ～5 日。经检查后如患儿体温和白细胞计数正常可转变为口服用药，每日服用10mg/kg，持续治疗3 日后停止用药4 日，一个疗程时间为1 周，共治疗3 疗程。

1.4 疗效评估

显效效果表现为肺部啰音和咳嗽症状消失，体温正常，经检查血常规正常，MP-IgM 呈现阴性，胸部X 线检查肺部无阴影；有效效果表现为肺部啰音和咳嗽症状缓解，体温有所恢复直至正常，通过检查血常规水平恢复，胸部X 线检查肺部无阴影；无效表现为患儿依据具有显著的症状表现，体温较高，检查结果异常[2]。总有效率为显效率和有效率相加。

1.5 统计学分析

组间患者所得相关数据，均采用SPSS21.0 统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验，差异呈P ＜0.05，表示存在统计学意义。

2.结果

统计软件计算观察组和对照组患者治疗总有效率，分别为93.33%和60%，组间数据经对比形成统计学意义（P ＜0.05），治疗总有效率见表1。

表1 对比两组患者的临床效果[n(%)]

3.讨论

支原体肺炎即肺炎支原体感染引发的一种常见呼吸系统疾病，对于细胞壁合成阻碍的抗生素而言，不能再支原体肺炎中起到作用，因此需要采用阻碍蛋白合成的大环内酯抗生素药物进行治疗，杀灭肺炎支原体[3.4]。红霉素在药物分类中属于大环内酯抗生素，在化学结构基础上经过研制可获得第二类即为阿奇霉素，具有较强的耐酸性，在呼吸道组织中分布较为广泛[5]。阿奇霉素半衰期为70 小时，用药3 ～5 日后终止服用，其药物浓度可持续10 日，因此采用阿奇霉素对患儿实施治疗可将用药次数减少，以此提升患儿治疗依从性。与此同时，阿奇霉素对胃肠道和肝脏气管无严重影响，用药不会产生严重副作用，可确保用药安全。

序贯疗法则是采用口服洗手以及生物利用度高的药物对静脉给药替代。如果患儿为感染性疾病可持续用药3 ～5 日，待其病情恢复后可进行口服用药。小儿支原体肺炎病程时间过长，予以静脉给药会产生相应的副作用，此外会对其血管功能以及免疫功能产生影响。阿奇霉素序贯治疗具有良好的组织渗透性，吞噬细胞以及组织中具有较高的浓度，炎症位置浓度显著提升，体内分布优化可充分发挥临床应用价值。

综上所述，儿肺炎支原体肺炎治疗中阿奇霉素序贯疗法可提升整体疗效。