白保国 王品

（济宁市第二人民医院 山东 济宁 272049）

心力衰竭主要是患者心功能Ⅲ级以及Ⅳ级慢性充血性患者，在消除合并症状以及诱因之后，则可以使用规范化药物进行治疗，患者经常会在休息以及轻微活动中出现基本症状。我院尝试对老年高血压合并心力衰竭患者实施小剂量甲状腺素进行治疗，并选取近年来收治于我院的108 例患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取从2018 年6 月—2019 年6 月收治于我院的108 例老年高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，根据老年人病情以及确诊后制定的治疗方案分成对照组（n=54），与观察组（n=54）。其中观察组男性26 例，女性28 例，年龄45～69 岁，平均（51.26±0.28）岁，病程1 ～3 年，平均（2.36±0.16）年。对照组男性31 例，女性23 例，年龄40 ～70 岁，平均（56.28±0.84）岁，病程1 ～5 年，平均（2.05±0.12）年。对两组患者的一般资料以及一般治疗进行对比，差异无统计学差异，P ＞0.05，具有可比性，并均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组使用常规抗心力衰竭联合高血压药物治疗，而观察组则给予抗心力衰竭药物联合小剂量甲状腺素，对患者治疗一个月，常规抗心力衰竭药物主要强心、利尿、扩血管，还可以维持水电解质和酸碱平衡，治疗期间还要给予患者抗感染药物，并未出现水钠潴留患者给予小剂量β 受体进行阻滞，对于胸水和腹水患者进行穿刺抽胸腹水，并且给予大量白蛋白及血浆进行治疗。观察组患者给予上述心力衰竭药物基础上，给予甲状腺素片，德国生产的优甲乐片，从最小剂量给予患者，结合检查具体结果以及诊断情况逐渐增加剂量。

1.3 观察指标

对两组患者的血清进行分析，对血浆进行检测（使用美国生产的试剂和仪器，采用微粒子酶免疫分析法）。超声心动图检测患者LVEF 数值。使用美国生产的VIVID7 型超声诊断仪，对心功能变化进行观察。显效是症状改善，心功能提升到二级以上，有效是症状所有改善，心功能下降一级，对比患者血浆BNP、LVEF 和治疗疗效情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后病死率以及心功能改善对比

对照组患者治疗中有6 例患者死于心律失常，6 例显效，10例有效，其余则无效，治疗有效率是29.6%。而观察组中并未患者死于心律失常，10 例患者显效，15 例患者有效，其余患者无效，治疗总有效率是46.2%，对比两组患者治疗情况，观察组病死率低于对照组P ＜0.05；总有效率高于对照组，P ＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后病死率以及心功能改善对比（例）

2.2 两组患者治疗前后血浆和LVEF 对比

经组间比较，治疗前两组的BNP、LVEF 无统计学差异（P ＞0.05）。治疗之后，观察组BNP 是（1042.3±625.35）pg/ml 显著低于对照组（1548.2±853.2）pg/ml，具有统计学差异（P ＜0.05）；观察组LVEF 是（36.24±14.22）%显著高于对照组的(25.61±14.25)%，具有统计学差异（P ＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者治疗前后BNP 和LVEF 变化（）

表2 两组患者治疗前后BNP 和LVEF 变化（）

组别 例数 BNP（pg/ml） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 54 1725.4±921.3 1042.3±625.35 22.36±13.4 36.24±14.22对照组 54 1654.2±824.25 1548.2±853.2 23.52±13.2 25.61±14.25 t 0.635 12.637 0.726 8.827 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

临床上老年高血压合并心力衰竭患者需要接受多种静脉以及口服药物进行治疗，血管紧张转换酶抑制剂、血管紧张素等各种药物对患者进行抗心力衰竭进行治疗，此种方法依旧无法控制患者病情，使得患者症状反复加重，合并症状逐渐增多，从而使得患者住院时间延长，最终使得患者多个脏器功能出现衰竭，用药过程出现矛盾，使得病情不可逆转加重，最终使得患者死亡。所以对于高血压合并心力衰竭患者可以适应小剂量甲状腺素进行治疗从而使得患者新功能得以改善，可以降低BNP 水平，有效提升患者LVEF 数值，治疗期间患者并不会出现心律失常死亡现象[3]。

基于此，我院尝试选取近年来收治的老年高血压合并心力衰竭患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，根据治疗方案分成的对照组与的观察组，各54 例。经治疗后结果显示，观察组心功能改善总有效率显著高于对照组；观察组BNP低于对照组；观察组LVEF 高于对照组。组间比较，差异显著（P ＜0.05）。

综上所述，小剂量甲状腺素治疗老年高血压合并心力衰竭，治疗效果安全有效，值得应用[4，5]。