张成香

（902 医院第一派驻门诊部 安徽 蚌埠 233000）

肺部孤立性球形病变多见于肺结核、肺癌、肺部良性肿瘤和炎性病灶中，在影像学检查中是一种常见的征象，为了更好的对疾病进行判别，把握治疗时间，在临床中就应加强对影像学技术的应用，对肺部区域有更加全面的了解，提高临床诊断准确率。在临床诊断中多采用CT 诊断和X 线诊断技术，其中CT 诊断是X线诊断的补充，可以为疾病的监测和治疗提供有利的数据信息，便于对疾病的鉴别和诊断[1]。为了对两种诊断方式的效果进行观察分析，本次就针对我院2018 年12 月—2019 年12 月我院收治的74 例肺部孤立性球形病变患者为例，均采用CT 诊断和X 线诊断方法，观察其临床诊断效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机取2018 年12 月—2019 年12 月我院收治的74 例肺部孤立性球形病变患者，所有患者均临床表现为胸痛、咯血，发热等症状，其中男性39 例，女性35 例；年龄48 ～74 岁，平均年龄（51.58±2.36）岁；经病理学诊断为良性肿瘤11 例，恶性肿瘤17 例，肺部炎症16 例，肺结核18 例，其他12 例。

1.2 方法

所有患者均经X 线诊断和CT 诊断，其中X 线诊断方法：采用X 线法及其相关设备对患者肺部区域进行扫描。CT 诊断方法：取64 排双螺旋CT 进行扫描，电压为120kv，电流120mA/s，准直24i×1.2mm，矩阵512×512，层厚7.2mm，视野320×320mm。采用优维显造影剂，采用高压注射器经肘前静脉注入单次造影，将50ml 优维显加入50ml 生理盐水中进行注射给药，注射速度为每秒6ml/s[2]。图像采集30s，经图像工作站对所有扫描数据进行图像分析，进行诊断。

1.3 观察指标

以病理学诊断结果作为金标准，对CT 诊断和X 线诊断结果进行对比，比较两种不同诊断方法的准确率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0 对组间数据进行统计分析，其中计数资料行χ2检验，计量资料行t 检验，P ＜0.05 表明组间差异具有统计学意义。

2.结果

两种不同诊断方法结果对比：经病理学诊断，74 例患者中恶性肿瘤17 例，CT 诊断为恶性肿瘤17 例，X 线诊断恶性肿瘤13 例。对结果进行分析，CT 诊断特异度、敏感度、准确率均为100.00%，漏诊率为0.00%，X 线诊断特异度、敏感度、准确率、漏诊率分别为98.28%、72.22%、94.59%以及27.78%，两种检测方法相比，敏感度和漏诊率差异明显，有统计学意义（P ＜0.05），详见表1、表2。

表1 两种不同诊断方法结果对比

表2 两种不同诊断方法恶性肿瘤诊出结果比较

3.讨论

随着经济快速发展，影像学技术水平明显提高，在临床检查中出现多种诊断技术和诊断方法。肺部孤立性球形病变在影像学检查中是一种常见征象，临床诊断难度大，误诊率和漏诊率较高，导致患者错过最佳的治疗时间，对临床治疗效果也带来很大的影响，因此肺部孤立性球形病变有效的诊断技术一直是临床中关注的课题[3]。

在影像学诊断中，当患者孤立性球形影像直径在超过5cm的情况下，则有较大的可能性为肺部恶性肿瘤，肺部上叶间后端病变通常以炎性病变和肺部结核较多，下叶前段病变多发生肺部恶性肿瘤，且球形影像直径越大，则恶性肿瘤的可能性也就会随之增加，两者呈正相关关系[4]。且无论是肺部良性肿瘤或恶性肿瘤都会出现分叶的情况，尤其是在恶性肿瘤中分叶表现更多。如发现肺部病灶内出现钙化，则多为良性肿瘤或肺部结核，在多种肿瘤疾病诊断中，肺部孤立性病灶一直是临床影像学诊断的难点。据文献表明，CT 诊断技术肺孤立性病灶诊断中确诊率达到88%以上，其中良性病变和恶性病变中检出率相对较高，通过CT诊断可以对良性或恶性肿瘤进行更好的明确，而X 线诊断难以辨别肿瘤为良性或恶性，误诊率和漏诊率较高。因此在临床诊断中，为了对患者肺部病变情况进行更好的分析，应积极采用CT 诊断技术，如属于炎症病变，还要进一步通过CT 诊断来确定病变的程度，以便于医生可以根据诊断结果来进行针对性治疗[5]。虽然CT 诊断的准确率较高，但也存在漏诊或误诊的现象，可能是人为因素所造成，因此在临床诊断中还要加强对工作人员专业知识和技能的培训，要求掌握CT 诊断操作技能，提高诊断准确率。

在本组研究中，经病理学诊断，74 例患者中恶性肿瘤17例，CT 诊断为恶性肿瘤17 例，X 线诊断恶性肿瘤13 例。对结果进行分析，CT 诊断特异度、敏感度、准确率均为100.00%，漏诊率为0.00%，X 线诊断特异度、敏感度、准确率、漏诊率分别为98.28%、72.22%、94.59%以及27.78%，两种检测方法相比，敏感度和漏诊率差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，CT 诊断技术在肺部孤立性球形病变的临床诊断中敏感度更高、漏诊率更低更具有临床价值，值得应用。