李春亮 秦凤 张生喜 余海燕 王裕

（青海省人民医院骨科 青海 西宁 810007）

骨性关节炎是一种退行性病变，患者通常年龄较大，主要是由于人体年龄增大，骨由于各种原因影响而发生退行性病变，并形成疾病[1]。通常情况，年龄增大、过度肥胖、过度劳损、创伤、关节畸形等均可能导致关节软骨退化损伤，形成骨性关节炎。发病后主要可引发患者患处关节疼痛，并集中于晨间，一定程度的活动后疼痛反而减轻，若活动过度又将加重疼痛症状表现。此外还可引发患者关节发生僵硬情况，导致患处关节出现一定程度的肿胀、压痛，严重者可能存在肌肉萎缩以及关节畸形的情况[2]。将人体脂肪干细胞应用于骨性关节炎患者的治疗是一种较为新型的治疗方法，其治疗效果尚未得到较为准确地验证，此次即主要分析人脂肪干细胞对骨性关节炎的治疗效果，并为提升此类患者的治疗效果提供参考，内容如下：

1.资料和方法

1.1 患者资料

随机选取我院于2018 年1 月—2020 年1 月收治的120例骨性关节炎患者作为对象，其中男性患者67 例，女性患者53 例，年龄范围60 ～70 岁，平均年龄为（64.96±3.23）岁，平均病程为（4.69±1.25）年。所有患者均已自愿签署知情同意书，经院伦理委员会批准开展。

1.2 研究方法

所有患者收治入院后，立即对其实施相应检查，并详细记录患者的各项资料，其后使用人脂肪干细胞进行治疗，将患者自体脂肪间质干细胞激活后与玻璃酸钠进行充分混合后备用。患者取仰卧位，并使患侧膝关节屈曲，使整体呈45°，并采取一定程度的固定措施，避免膝关节发生位移。其后将患者患处皮肤表面充分消毒，由膝关节腔外侧刺入注射针头，直至患者关节腔内部，并回抽患者适量关节液，确保无回血现象后，向患者关节腔内注入10m l 脂肪干细胞，并实施无菌包扎，其后给予患者适当的护理，并不采取其他治疗方法。

1.3 观察指标

观察分析比对患者治疗前后的并发症发生率、疼痛情况与关节活动情况。其中并发症发生率主要比对治疗前后患者发生关节腔积液、关节腔炎、膝骨疼痛等情况。疼痛情况使用VAS 疼痛评分进行评测，该评分总分为10 分，由患者根据自身疼痛情况如实填写，分数越高表明疼痛越剧烈，关节活动情况使用我院自制问卷进行调查，该问卷满分为100 分，由主治医师根据患者的关节活动情况进行填写，分数越高表明患者关节活动越低。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS24.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后患者并发症发生率比对

比较患者治疗前后并发症发生率情况，其中治疗后患者并发症发生率（8.3%）明显较治疗前（25.8%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前后并发症发生率比对[n(%)]

2.2 治疗前后患者疼痛情况与关节活动度情况比对

将治疗前后患者关节疼痛评分与关节活动度比对，治疗后患者的疼痛评分（2.43±0.56）与关节活动度评分（51.82±3.96）均较治疗前疼痛评分（7.26±1.32）与关节活动度（81.32±4.23）评分低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后疼痛与关节活动度比对（，分）

表2 治疗前后疼痛与关节活动度比对（，分）

组别 例数 VAS 疼痛评分 关节活动度评分治疗前 120 7.26±1.32 81.32±4.23治疗后 120 2.43±0.56 51.82±3.96 t-36.900 55.771 P-0.001 0.001

3.讨论

临床主要根据骨关节炎患者的发病原因将其分为继发性与原发性两类。其中原发性骨关节炎的具体病因尚不明确，现普遍认为原发性骨关节炎主要与患者的年龄、性别、体重等有关，其中年龄较大与女性人群是此类疾病的高发人群。而继发性骨关节炎则是由于患者自身患有其他疾病而引发的骨关节炎，主要与机械性异常、炎症性关节疾患、代谢异常痛风、糖尿病、内分泌异常、神经性缺陷等疾病有较大关联[3-5]。

患有此症后患者的症状主要集中于膝关节，并常于晨间发生关节疼痛。患者的疼痛程度与其自身的身体素质有一定的关联，部分患者在发生骨关节疼痛后，可借用一定程度的活动而减轻疼痛，但若活动过度将会导致疼痛加剧[6-7]。部分患者由于长期关节处于相同体位，将可能由于受累过度而出现关节肿胀、压痛等症状，再次活动时将出现摩擦感，病情较为严重的骨关节炎患者可能出现肌肉萎缩或关节畸形，致使患者关节活动能力明显下降，严重影响其健康与生活质量[8-9]。

人脂肪干细胞是一种从人体脂肪组织中分离所得的具备多向分化潜能的干细胞，其具有恢复组织细胞的修复功能，可有效促进人体细胞再生，并使人体机能在得到改善的同时，改善各类疾病，促进机体恢复[10，11]。通过给予骨性关节炎患者使用人脂肪干细胞进行治疗，可使干细胞有效作用于患者的病变部位，改善患处关节功能，恢复关节活动能力，并有效缓解患者疼痛症状，提升疗效[12]。其主要是由于脂肪干细胞能够成功分化为成熟的软骨细胞并用于重建透明关节软骨的特点，进入骨性关节炎患者体内后，可向患者的病变部位进行分化，从而改善患者症状，达到治疗效果[13]。

本次结果显示，通过给予骨性关节炎患者采用人脂肪干细胞进行治疗，将有效提升患者的治疗效果，治疗后患者并发症发生率、疼痛评分与关节活动度均较治疗前更佳，组间差异具备显著性（P ＜0.05）。证明脂肪干细胞可有效改善骨性关节炎患者的症状表现，促进患者恢复，是一种具有较高实际应用的治疗方法。

综上所述，通过给予骨性关节炎患者实施人脂肪干细胞进行治疗，可有效改善患者症状，缓解其疼痛，提升关节活动度，并有效降低患者的并发症发生率，值得临床应用。